河北印发《对于推进公立病院高质量倒退的施行意见》

　　河北省人平易近当局办公厅对于推进公立病院高质量倒退的施行意见

 

　　各市（含定州、辛集市）人平易近当局，雄安新区管委会，省当局无关部分：

 

　　为深化贯彻《国务院办公厅对于推进公立病院高质量倒退的意见》（国办发〔2021〕18号）精力，继续深入公立病院改造，优化资本设置装备摆设，补齐短板弱项，提升经营效能，根本建成顺应新期间要求、具备河北特点的公立病院服务系统，联合理论，提出以下施行意见。

 

　　一、总体要求

 

　　以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，全面贯彻党的十九年夜和十九届二中、三中、四中、五中全会精力，保持以人平易近安康为中间，保持当局主导、公益性主导、公立病院主导，保持医防交融、平急联合、中中医偏重，聚焦才能当代化、形式整合化、服务人文明、治理信息化，放慢优质医疗资本扩容和区域平衡规划，强化系统立异、技术立异、形式立异、治理立异，推进公立病院倒退方式从规模扩张转向提质增效，运转形式从集约治理转向精密化治理，资本设置装备摆设从注重物资要素转向加倍注重人才技术要素。

 

　　到2025年，每千生齿公立病院（含西医类病院、妇幼保健院，下同）床位数到达5.9张（含医联体的下层医疗卫生气希望构），每千生齿领有执业（助理）医师数达3.5人，每千生齿注册护士数到达3.8人，每千生齿药师数到达0.54人，确保到“十四五”末我省公立病院倒退指标均到达或超过全国均匀程度，罕见病、多发病县域内就诊率到达90%，不时知足人平易近群众日益增长的多条理、多样化的安康服务需求。

 

　　二、兼顾优化公立病院资本规划

 

　　 （一）合理规划医疗卫生资本。迷信布局省、市、县公立病院功效规划，加年夜政策、人才、资金等方面支持力度，造成特点光显、业余互补、错位倒退、有序竞争的倒退格式。充沛发扬省级公立病院技术劣势、科研劣势、人才劣势、学科劣势、治理劣势的作用，打造省内高程度、高条理的临床专科。在市级区域，每100万至200万生齿设置1至2个市办三级综合病院（含西医类病院）。在县级区域，准绳上设置1个县办综合病院和1个县办西医类病院。增强公立病院才能建设，依据辖区外转率高的病种，增强单薄专科建设，实在进步肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感化性疾病等防治才能，逐渐完成罕见病、多发病在市、县解决。增强公立病院公共卫生科室尺度化建设，加年夜与公共卫生气希望构的分工协作和营业交融，兼顾担任辖区内住民预防、医治、康复、安康匆匆进等一体化、全性命周期医疗服务。

 

　　 （二）放慢建设区域医疗中间。借力京津冀协同倒退、雄安新区布局建设和北京冬奥会操办“三件年夜事”，踊跃争取国度级高程度病院、都城优质医疗资本等在河北规划，在雄安新区布局建设国度医学中间，支持在石家庄、张家口、秦皇岛市率先建设国度区域医疗中间。抢抓在京部委所属病院非都城功效讲明严重机会，踊跃争取其他设区的市作为国度区域医疗中间的后续建设所在。“十四五”时代在冀西南、冀东南、冀中、冀南依托华北理工年夜学从属病院、河北南方学院从属第一病院、河北年夜学从属病院、河北工程年夜学从属病院率先建设省级区域医疗中间。放慢布局规划，支持其他地域建设一批省级区域医疗中间，依托中中医联合才能突出的医疗机构，打造省级中中医协同“旗舰”病院。以省域灭亡率高、外转率高的疾病为重点，增强与京津等地高程度病院对接，引进先进技术和人才支持，提升疑问重症诊疗才能，助力完成年夜病不出省。

 

　　 （三）推动医联体提标扩能。推动医联体规范倒退，欠缺医联体运转治理机制，按期展开医联体绩效稽核和效益评估，领导医联体为网格内住民提供围产期保健、医治期住院、康复期照顾护士、稳按期照顾、安定疗护等全方位安康服务。做实人财物同一治理，推进慎密型医联体本质性运作。支持省、市级西医病院、妇幼保健院、儿童病院等牵头组建专科同盟。增强医联体指标监测，踊跃推行医联体建设典型教训做法，发扬示范引领作用。推动以全科大夫为主体、全科专科无效联动、医防无机交融的家庭大夫签约服务，做好住民安康“守门人”。鼓舞各地踊跃摸索公立病院退休医师到下层提供家庭大夫签约服务，完成小病在下层解决。

 

　　 （四）建设高程度临床重点专科。以知足严重疾病临床需求为导向，重点倒退重症、肿瘤、心脑血管、儿科、重生儿科等临床专科，鼓舞有前提的地域摸索精力卫生等临床专科倒退，以专科倒退带动诊疗才能和程度提升。放慢推动省、市、县三级质控中间建设，强化区域质控协同。增强西医劣势专科建设，展开西医经典病房试点任务，打造一批西医特点突出、临床疗效显著、示范带举措用显明的西医科室。

 

　　 （五）健全严重疫情救治系统。建设3个省级严重疫情救治基地。每个设区的市选择1至2个综合病院，有针对性提升沾染病救治才能，对现有自力沾染病病院根底举措措施建设和设备改革降级；县域内依托1个县级病院，增强感化性疾病科和绝对自力的沾染病病区建设。摸索“一院多区”倒退形式，履行一体化经营、同质化治理，产生严重疫情时迅速转换功效。继续强化病院感化防控治理，细化重点区域、重点岗亭、重点环节管控步伐，进步严重疫情应答才能。

 

　　三、全面进步公立病院医疗服务程度

 

　　 （一）推动医疗服务形式立异。以肿瘤、疑问简单疾病、多体系多器官疾病为重点，推行门诊和住院多学科诊疗形式，将西医归入多学科会诊系统。2021岁尾前，每个县（市、区）至多建设1个康复医疗中间。树立和欠缺基于胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和重生儿救治等五年夜中间的急危重症患者救治系统和院前院内信息共享网络，提供一体化综合救治服务。年夜力推动院前急救网络建设，各地要在2021岁尾前实现本行政区域内院前医疗急救站点设置布局体例。推广日间手术，提升日间手术占择期手术的比例。鼓舞公立病院开设合理用药征询或药物医治治理门诊。摸索履行临床药师院际会诊轨制。

 

　　 （二）推动医学畛域技术立异。依托全省现有高校、科研院所和公立病院，聚焦疑问杂症，推动医学技术立异。放慢科技结果转移转化，对职务科技结果实现人和为结果转化作出紧张奉献的其别人员赐与奖励，以技术让渡或许允许方式转化职务科技结果的，该当从技术让渡或许允许所取得的净支出中提取不低于50%的比例用于奖励；以科技结果作价投资施行转化的，该当从作价投资取得的股份或许出资比例中提取不低于50%的比例用于奖励；在研讨开辟和科技结果转化中作出次要奉献的职员，得到奖励的份额不低于奖励总额的50%。放慢推动河北省西医院国度西医临床研讨基地、省级西医药循证医学中间建设。

 

　　 （三）推动安康服务伎俩立异。推进第五代挪动通讯（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度交融。摸索可穿着设备、年夜型医疗设备等物联网技术的临床利用，为患者提供特性化、智能化服务。推动电子病历、聪明服务、聪明治理“三位一体”的聪明病院建设和病院信息尺度化建设。2021岁尾前，一切三级公立病院电子病历利用功效程度分级到达4级。放慢互联网病院建设，为患者提供线上复诊、用药指导、随访和药品配送等医疗服务。2021岁尾前，每个设区的市至多建成2个互联网病院并无效提供服务，全省80%的县（市、区）完成近程医疗网络笼罩。

 

　　 （四）匆匆进西医药传承立异倒退。欠缺西医医疗服务网络，到2022年根本完成县办西医医疗机构全笼罩。做优做强专科专病，针对5至10个严重疑问疾病展开省级中中医临床协作试点，提升西医药急危重症和疑问简单疾病诊疗才能。强化中中医协同，三级综合病院应设置西医临床科室，设立西医门诊和西医病床，有前提的可设立西医病区和西医综合医治区，鼓舞和支持二级公立综合病院设置西医临床科室。组织展开“中医培训西医”高条理人才培育。健全中中医协同疫病防治机制。依托河北省西医院建设国度西医疫病防治基地，打造高程度西医疫病防治步队和紧迫医学救援步队。

 

　　四、实在增强公立病院经营治理

 

　　 （一）推进病院治理提质增效。落实公立病院外部人事治理、中层干部聘请、职员雇用和人才引进、外部绩效稽核与分派等运营治理自立权。推动公立病院院长职业化建设，履行任期目的义务制。鼓舞对党委书记、院长、总会计师履行年薪制，年薪由同级财务全额负担。三级公立病院以及有前提的病院落实总会计师轨制，推进公立病院聘任司法参谋，指导提升焦点营业供应效率和法治保证程度。强化对公立病院人力资本、举措措施设备、资产、估算、本钱节制、危险防控等重点治理环节的监测评价。树立正向激励和倒逼机制，对治理中产生严重平安事变或病院感化成绩的，在病院品级评审、医改稽核中按无关规则赐与处置。

 

　　 （二）提升病院经营效率。整合医疗、教授教养、科研等营业体系和人、财、物等资本体系，树立病院经营治理决议计划支持体系，推进病院经营治理的迷信化、规范化、精密化。增强全面估算治理，履行全口径、全进程、全员性、全方位治理，贯串估算体例、审批、执行、监控、调整、决算、阐发、稽核等各环节，强化估算约束，增强资金估算执行监测阐发，对绩效完成水平和估算执前进度履行“双监控”，将评估成果、名目执前进度与估算安顿挂钩。欠缺外部节制轨制，以营业治理和经济治理的严重危险、严重变乱、紧张流程为重点，展开危险评价和外部节制评估。强化本钱耗费症结环节的流程治理，下降万元支出能耗收入，2022岁尾前，全省三级公立病院万元支出能耗收入降至昔时度全国中位值。

 

　　 （三）增强病院绩效稽核评估。保持和强化公益性导向，全面组织展开二级、三级公立病院绩效稽核。继续强化公立病院医改稽核，根据深入医药卫生体系体例改造的重点工作优化指标系统。注重强化稽核成果利用，将稽核成果与公立病院（医联体）财务补贴资金投入、医保资金拨付、绩效人为总量审定、病院品级评审、引导班子评估等挂钩。

 

　　五、协同提升公立病院管理效能

 

　　 （一）树立医疗服务价钱动静调零件制。兼顾统筹医疗倒退必要和各方接受才能，树立敏锐有序的价钱动静调零件制，按期进行调价评价，到达启动前提的要稳当有序调整医疗服务价钱，理顺比价关系。支持公立病院优化支出构造，逐渐进步医疗服务支出（不含药品、耗材、查看、化验支出）占医疗支出的比例，2022岁尾前，三级公立病院医疗服务支出占医疗支出比例到达昔时度全国中位值。放慢审核新增医疗服务价钱名目。

 

　　 （二）改造医保付出方式。对履行人财物同一治理的慎密型医联体履行总额付费，增强监视稽核，节余留用、合理超支分管。推广以按病种付费为主的多元复合式医保付出方式，试点展开按疾病诊断相关分组（DRG）付费、区域点数法总额估算和按病种分值（DIP）付费任务。摸索按床日付费、门诊按人头付费，迷信订定付费尺度。欠缺日间手术医保付出配套政策。常态化展开药品和医用耗材集中带量推销，严厉落实医保资金节余留用政策，节余留用资金中60%至70%用于医务职员薪酬发放，30%至40%用于医疗机构倒退。

 

　　 （三）深入人事薪酬轨制改造。合理订定并落实公立病院职员体例尺度，树立动静核增机制。添加护士装备，逐渐使公立病院医护比总体到达1∶2左右。欠缺岗亭治理轨制，迷信体例岗亭义务书，履行竞聘上岗、按岗聘用、合同治理。落实“两个许可”要求，公立病院在保证单元正常运行和事业可继续倒退的条件下，合理确定、动静调整公立病院薪酬程度，自立报告绩效人为总量，逐渐进步职员收入占公立病院营业收入的比例，逐渐进步固定薪酬占比。恰当进步低年资大夫薪酬程度，履行中中医同机构、同窗历、同职称、同报酬。2022岁尾前，三级公立病院职员收入占营业收入比重到达昔时度全国中位值。

 

　　 （四）欠缺医学人才培育评估机制。健全公立病院引才、育才机制，放慢培育引进高条理复合型医学人才，打造一批省级卓越业余技术人才、领武士物和立异团队。每年从三甲病院或省、市级重点学科遴派30至50名主干医师研修进修。继续展开多条理老西医药专家学术教训继承、优秀西医临床人才研修和传承任务室建设名目。鼓舞名老西医药专家参加在校生、西医住院医师规范化学习学员带教。改造欠缺人才评估机制，保持分层分类评估，突出道德才能业绩导向，添加临床任务数目和质量指标，淡化论文数目要求。

 

　　六、出力打造公立病院服务品质

 

　　 （一）建设特点光显的病院文明。挖掘整顿病院汗青、文明特点和名医年夜家学术思维、崇高医德，提炼病院院训、愿景、使命，凝集精力力气。年夜力弘扬抗疫精力和高尚职业精力，加强医务职员职业荣誉感。推动病院精力文化建设，展开社会主义焦点代价观教育，匆匆进造成优越的医德医风。

 

　　 （二）改善群众就医体验。施行改善医疗服务行为，推广分时段预定诊疗、测验查看成果互认、互联网复诊、慢病短处方等服务，展开诊间结算、床旁结算等多元化服务。针对老年人、儿童、残障人士等群体的事实需求，在推广非急诊预定诊疗的根底上，合理保留登记、缴费、打印查看测验成果等人工服务窗口。支持公立病院展开特需服务，特需服务的比例节制在10%以内。

 

　　 （三）纠正医药购销畛域不正之风。树立欠缺行风治理轨制，订定医务职员耿介从业相关治理规则。坚持袭击回扣行动低压态势，展开专项排查查看，一经查实依法依规从严处置。欠缺回访轨制、疏通举报路径、增强线索查办，继续整治术中加项、小病年夜治等行动。深化展开医保基金专项管理，袭击欺诈骗保犯法行动。

 

　　 （四）构建调和医患关系。据守纯洁医者信心，尊敬医学迷信纪律，恪守医学伦理品德，遵循临床诊疗技术规范。增强患者隐衷维护，尊敬患者知情批准权。放慢推进出台《河北省医疗纠纷预防和处置条例》，推动公立病院参与医疗义务保险，继续增强安全病院建设。

 

　　七、保持和增强党对公立病院的全面引导

 

　　 （一）增强公立病院引导班子和干部人才步队建设。全面执行和落实党委引导下的院长担任制，选优配强党政引导班子。党委书记和院长分设的，党委书记普通不专任行政引导职务，院长是中共党员的同时负责党委副书记。施行病院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培养工程，树立健全把营业主干培育成党员、把党员培育成营业主干的“双培育”机制。

 

　　 （二）落实公立病院党建任务义务。树立健全各级党委同一引导，组织部分牵头抓总，卫生安康部分详细担任，教育、国有资产监管等部分齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的义务系统和任务格式。公立病院党委承当党建任务主体义务，党委书记是党建任务第一义务人，引导班子其他党员成员履行“一岗双责”。推动党支部尺度化规范化建设，党组织全面笼罩病院各内设机构及所属单元。全面展开公立病院党组织书记抓下层党建述职评断稽核，把党建任务成效归入病院品级评定、绩效稽核和巡查梭巡任务内容，作为年度稽核和干部提拔任用的紧张根据。

 

　　八、组织施行

 

　　 （一）落实任务义务。各地要把推进公立病院高质量倒退作为深入医药卫生体系体例改造的重点工作，强化引导义务、保证义务、治理义务、监视义务，兼顾推动公立病院高质量倒退与体系体例机制改造。亲密合营国度同一部署的试点任务，同时依照稳当有序、点面联合的准绳，订定年度推动筹划，2021至2022年遴选改造认识强、立异才能足、提升空间年夜、带动效应好的2个设区的市及所属部门公立病院作为改造试点，订定我省试点方案和评估试行方法，增强评价论证，尽快造成契合理论、可推行、可复制、可继续的教训和形式。2023年全面铺开，2025年全省公立病院高质量倒退到达“十四五”预期目的。

 

　　 （二）落实投入义务。按规则落实当局对契合区域卫生布局的公立病院六项投入政策，落实对西医病院和沾染病病院、精力病病院、儿童病院和妇幼保健院等专科病院的投入歪斜政策。在确保危险可控的条件下，用足用好处所当局债券政策，重点支持医疗卫生畛域公益性名目建设，确保公立病院良性倒退。

 

　　 （三）增强督导稽核。依据国度订定的评估指标系统，各地依照属地准绳对本行政区域内公立病院高质量倒退进行评估。各级医改办要增强对改造推动环境的协和谐督查，踊跃培训试点省份先进教训，摸索更多原创性、差别性改造，强化改造运转监测，适时传递改造停顿。

 

　　附件：

 

　　1.推进公立病院高质量倒退重点工作分工

 

　　2.河北省公立病院高质量倒退布局建设方案

 

　　河北省人平易近当局办公厅

 

　　2021年9月20日

 

　　 （此件地下宣布）

 

　　《河北省人平易近当局办公厅对于推进公立病院高质量倒退的施行意见》解读

 

　　为贯彻落实《国务院办公厅对于推进公立病院高质量倒退的意见》（国办发〔2021〕18号，以下简称《意见》），2021年9月20日，省当局办公厅印发了《对于推进公立病院高质量倒退的施行意见》（冀政办字〔2021〕124号，以下简称《施行意见》）。

 

　　一、出台配景

 

　　推进公立病院高质量倒退，进步卫生安康供应质量和服务程度是“十四五”甚至更永劫期党中央、国务院深入医药卫生体系体例改造的主题，关系到人平易近群众的得到感、幸福感和平安感。2021年2月19日，中央全面深入改造委员会第十八次会议审议通过了《意见》，并于5月17日由国务院办公厅印发施行。《意见》明白了公立病院高质量倒退的目的、偏向、动作，是新阶段公立病院改造倒退的基本遵循。依照省委、省当局部署和省引导要求，省卫生安康委会同省无关部分研讨草拟了《施行意见》，在充沛征求意见和重复批改欠缺的根底上，经省委全面深入改造委员会第十八次会议审媾和省当局批准后，以省当局办公厅名义印发施行。

 

　　二、次要内容

 

　　《施行意见》次要包含三个部门，附带重点工作分工和公立病院高质量倒退布局建设方案两个附件。

 

　　第一部门，总体要求。明白了我省推动公立病院高质量倒退的指导思维和总体目的。保持以人平易近安康为中间，保持当局主导、公益性主导、公立病院主导，保持医防交融、平急联合、中中医偏重，聚焦才能当代化、形式整合化、服务人文明、治理信息化，放慢优质医疗资本扩容和区域平衡规划，强化系统立异、技术立异、形式立异、治理立异，推进公立病院倒退方式从规模扩张转向提质增效，运转形式从集约治理转向精密化治理，资本设置装备摆设从注重物资要素转向加倍注重人才技术要素。

 

　　第二部门，重点工作。包含6方面25项详细工作。一是兼顾优化公立病院资本规划。迷信布局省、市、县公立病院功效规划，加年夜政策、人才、资金等支持力度。借重“三件年夜事”，放慢建设国度医学中间和区域医疗中间。推动医联体提标扩能，领导医联体为网格内住民提供围产期保健、医治期住院、康复期照顾护士、稳按期照顾、安定疗护等全方位安康服务。以知足严重疾病临床需求为导向，重点倒退重症、肿瘤、心脑血管等临床专科。树立健全分级分层分流的严重疫情救治系统。二是全面进步公立病院医疗服务程度。推行多学科诊疗、日间手术、义务制整体照顾护士等服务形式。依托全省现有高校、科研院所和公立病院，聚焦疑问杂症，推动医学技术立异。推进新一代信息技术与医疗服务深度交融，年夜力倒退近程医疗和互联网诊疗，建设聪明病院。匆匆进西医药传承立异倒退，强化中中医协同。三是实在增强公立病院经营治理。落实公立病院运营治理自立权，推进病院治理提质增效。增强全面估算治理，欠缺外部节制轨制，提升病院经营效率。保持和强化公益性导向，增强病院绩效稽核评估，注重稽核成果利用。四是协同提升公立病院管理效能。树立敏锐有序的医疗服务价钱动静调零件制，进步医疗服务支出（不含药品、耗材、查看、化验支出）占医疗支出的比例。深入医保付出方式改造，对履行人财物同一治理的慎密型医联体履行总额付费，增强监视稽核，节余留用、合理超支分管。合理订定并落实公立病院职员体例尺度，树立动静核增机制。公立病院在保证单元正常运行和事业可继续倒退的条件下，合理确定、动静调整公立病院薪酬程度，自立报告绩效人为总量，逐渐进步职员收入占公立病院营业收入的比例，逐渐进步固定薪酬占比。健全公立病院引才、育才机制，改造欠缺人才评估机制。五是出力打造公立病院服务品质。年夜力弘扬伟年夜抗疫精力和高尚职业精力，推动病院精力文化建设。施行改善医疗服务行为，强化患者需求导向。树立欠缺行风治理轨制，纠正医药购销畛域不正之风。增强患者隐衷维护，继续增强安全病院建设，构建调和医患关系。六是保持和增强党对公立病院的全面引导。全面执行和落实党委引导下的院长担任制，选优配强党政引导班子。增强公立病院引导班子和干部人才步队建设，落实公立病院党建任务义务。

 

　　第三部门，组织施行。一是落实任务义务，把公立病院高质量倒退作为深入医改重点工作兼顾推动。二是落实投入义务，落实当局六项投入和投入歪斜政策，确保公立病院良性倒退。三是增强督导稽核，增强对公立病院高质量倒退的评估监测，适时传递停顿。

 

　　三、出台意义

 

　　《施行意见》聚焦习近平总书记对于公立病院高质量倒退的紧张阐述，保持成绩导向和目的导向，无利于继续深入公立病院改造，优化资本设置装备摆设，补齐短板弱项，提升经营效能，为建成顺应新期间要求、具备河北特点的公立病院服务系统提供轨制根据，关于解决群众看病就医难题，全面推进安康河北建设具备紧张意义。

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