若何推动公立病院高质量倒退 吉林省出台施行意见

　　近日，吉林省人平易近当局办公厅宣布《吉林省人平易近当局办公厅对于推动公立病院高质量倒退的施行意见》（下称《施行意见》）。

　　《施行意见》从总体要求、优化高质量倒退规划、进步医疗服务才能、增强公立病院经营治理、激活公立病院倒退能源、增强公立病院文明建设、增强党的全面引导和增强组织施行几方面做了阐明。在总体要求中，《施行意见》提到，争取用 5 年光阴，尽力完成公立病院倒退方式从规模扩张转向提质增效，运转形式从集约转向精密化治理，资本设置装备摆设从注重物资转向人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防备化解严重疫情和突发公共卫生危险、建设安康吉林提供无力撑持。

　　《施行意见》全文如下：

　　吉林省人平易近当局办公厅对于推动公立病院高质量倒退的施行意见

　　吉政办发〔2021〕43号

　　各市（州）人平易近当局，长白山管委会，长春新区、中韩（长春）国内单干示范区管委会，各县（市）人平易近当局，省当局各厅委办、各直属机构：

　　为贯彻落实《国务院办公厅对于推进公立病院高质量倒退的意见》（国办发〔2021〕18号），全力推动我省公立病院进入高质量倒退新阶段，提供优质高效的医疗服务，更好知足人平易近群众继续增长的多条理、多样化安康服务需求，经省当局批准，提出如下意见。

　　一、总体要求

　　以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，全面贯彻党的十九年夜和十九届二中、三中、四中、五中全会精力，保持新时期卫生与安康任务方针，以人平易近安康为中间，高举公益性旗号，突出公立病院主体位置，提升公立病院医疗质量和治理程度，争取用5年光阴，尽力完成公立病院倒退方式从规模扩张转向提质增效，运转形式从集约转向精密化治理，资本设置装备摆设从注重物资转向人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防备化解严重疫情和突发公共卫生危险、建设安康吉林提供无力撑持。

　　二、优化高质量倒退规划

　　 （一）建设高程度省级公立病院。遴选建设3个省级区域医疗中间，造成省域内具备较强引领和辐射带举措用的优质医疗服务、医学科研和人才培育洼地，集中力气展开疑问危重症诊断医治技术攻关，展开前沿医学科技立异研讨和结果转化，施行高条理医学人才培育，造成临床重点专科群，群众危殆重症、疑问病症根本在省域内获得解决。创立国度级西医药传承立异中间，提升西医药根底研讨、劣势病种诊疗、高条理人才培育、西医药配备和中药新药研发、科技结果转化等才能，打造“医产学研用”慎密联合的西医药传承立异洼地。

　　 （二）增强地市公立病院建设。通过医联体建设和分级诊疗轨制，联合区域医疗中间建设，推进地市公立病院服务才能整体提升，力争完成每个地市设有1家三甲病院。以郊区为布局单位，将服务区域依照医疗资本散布环境划分为多少网格，组建由辖区内的三级公立病院或代表辖区医疗程度的病院（含社会办病院、西医病院）牵头，其他病院、下层医疗卫生气希望构、公共卫生气希望构为成员的城市医疗集团，兼顾为网格内住民提供预防、医治、康复、安康匆匆进等一体化、间断性医疗服务。各病院联合理论建设劣势业余专科，造成特点光显、业余互补、错位倒退、有序竞争的倒退格式，带动下层医疗卫生气希望构提升服务才能和治理程度。力争每个地市设有1家三级西医类医疗机构。增强公立病院公共卫生科室尺度化建设，提升公共卫生服务才能。

　　 （三）增强下层医疗机构建设。增强县级病院（含西医病院）才能建设，提升焦点专科、夯实撑持专科、打造劣势专科，进步肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感化性疾病等防治才能，县域就诊率到达90%以上。增强城市三级病院对县级病院的对口帮扶，县级公立病院逐渐到达二级甲等，慎密型县域医共体逐渐笼罩全省50%以上的县级公立病院。依照县乡一体化、农村一体化准绳，增强县级病院对州里卫生院、村落卫生室的兼顾治理，发扬县级病院医务职员对家庭大夫团队的技术撑持作用，提升住民安康“守门人”才能。增强县级病院与疾病预防节制机构、卫生监视机构、妇幼保健机构和社区卫生服务中间的分工协作和营业交融，做实公共卫生服务。支持西医病院牵头组建县域医共体。完成县办西医院全笼罩，州里卫生院和社区卫生服务中间西医馆建设率达100%，造成县农村三级西医药服务网络。

　　 （四）树立医防交融严重疫情救治系统。在现有资本根底上，放慢推动沾染病、创伤、严重公共卫惹事件等业余种别省级区域医疗中间建设。支持多院区公立病院在主院区以外的院区重点增强疫情救治才能建设，产生严重疫情时可能迅速完成功效转换。每个地市选择1家综合病院针对性提升沾染病救治才能，对现有自力沾染病病院进行根底举措措施改善和设备降级，每个地市设有1祖传染病病院。县域内依托1家县级公立病院，增强感化性疾病科和绝对自力的沾染病病区建设。增强公立病院公共卫生科室尺度化建设，提升公共卫生服务才能。公共卫生气希望构与医疗机构树立健全分工协作、劣势互补、营业交融的单干机制。发扬西医药在严重疫情防控救治中的共同作用，建设一支高程度西医疫病防治步队。发扬部队病院在严重疫情防控救治和国度生物平安进攻中的作用。继续强化病院感化防控治理，进步严重疫情应答才能。

　　三、进步医疗服务才能

　　 （一）增强临床重点专科建设。依托省级区域医疗中间，培养一批在医疗技术、医疗质量、临床研讨等方面具备国际一流程度的劣势专科。以知足严重疾病临床需求为导向，依据省域内医疗机构劣势专科资本，建设省级临床重点专科群。倒退重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感化、儿科、麻醉、影像、病理、测验、老年医学科等临床专科建设，以专科倒退带动诊疗才能和程度提升，为展开先进医疗技术、高难度手术和疑问简单疾病诊疗提供高技术撑持。建设一批市县级临床重点专科，区域专科医疗服务同质化程度显著提升。加年夜对西医病院的支持力度，增强针灸、按摩以及心脑血管病、四周血管病等西医劣势专科建设。

　　 （二）增强医疗质量治理。落实医疗质量平安焦点轨制，规范医疗服务行动，推进医疗服务流程，以质量平安优先为医疗服务导向，不时改善群众就医体验。推进医疗机构树立医疗质量治理三级网络，造成质量治理委员会、本能机能治理部分和营业科室之间的互动和联动。以绩效稽核为抓手，对标绩效稽核系统，对医疗质量节制要素进行体系梳理和阐发，全面评估医疗质量治理，匆匆进病院树立优越的医疗质量治理与改良系统，环抱平安、质量、服务、治理、绩效五个要素，增强质量治理与改良。展开公立病院品级评审，全面进步病院治理程度、医疗技术程度和服务质量。强化疾病诊断相关分组（DRG）数据评估对象的利用，增强病案首页质量治理，树立数据采集、共享和营业协同的质控监测体系。

　　 （三）推动医疗技术科研攻关。树立临床需求导向的科研机制，对接性命迷信和生物医药畛域科技前沿，聚焦新发突发严重沾染病、常见病、心脑血管疾病和肿瘤等严重疾病，增强根底和临床研讨，推进原创性疾病预防诊断医治新技术、新产物、新方案和新战略等的产出。强化科研攻关对严重疫情和突发公共卫惹事件应答的撑持作用，保持临床研讨和临床诊疗协同，科研结果服务临床一线。建设和欠缺西医药科技立异平台，支持国度西医临床研讨基地建设。展开中药材临盆症结技术、中药新药、平易近族药、西医药安康产物研讨。放慢倒退贸易安康保险，匆匆进医疗新技术进入临床使用。

　　 （四）推动医疗服务形式立异。展开多学科诊疗形式，对肿瘤、疑问简单疾病、多体系多器官疾病，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务；落实国度单病种多学科诊疗规范，树立单病种多学科病例讨论和结合查房轨制，为住院患者提供多学科诊疗服务。全省一切三级综合病院和契合前提的专科病院均要展开日间手术，日间手术占手术量的比例逐渐进步。推广分时段预定诊疗和查看测验集中预定服务，展开诊间（床旁）结算、查看测验成果互认等服务。做实义务制整体照顾护士，强化根底照顾护士，展开延续照顾护士服务。开设合理用药征询或药物医治治理门诊，展开精准用药服务。年夜力推动院前医疗急救网络建设，立异急诊急救服务形式，无效提升院前医疗急救服务才能。进一步强化预防为主、关隘前移、防治交融理念，树立医防交融新型服务形式。推行西医综合诊疗形式、多业余一体化诊疗形式、全链条服务形式，施行严重疑问疾病中中医临床协作试点。

　　 （五）进步信息技术利用才能。推进云盘算、年夜数据、物联网、区块链、人工智能等新一代信息技术与医疗服务深度交融。推动电子病历、聪明服务、聪明治理“三位一体”的聪明病院建设和病院信息尺度化建设。年夜力倒退近程医疗和互联网诊疗。推进手术机械人等智能医疗设备和智能辅助诊疗体系的研发与利用。严厉落实药品追溯轨制，以“互联网+电子处方”形式，摸索公立病院处方信息与药品批发消费信息互联互通。

　　四、增强公立病院经营治理

　　 （一）立异经营治理系统。以新倒退理念引领公立病院高质量倒退，无效提升医疗、教授教养、科研、预防等焦点营业供应效率，整合医疗、教授教养、科研等营业体系和人、财、物等资本体系，树立病院经营治理决议计划支持体系，推进病院经营治理的迷信化、规范化、精密化，提升外部资本设置装备摆设效率和经营治理效益，完成医疗本钱、医疗质量双节制。以年夜数据办法树立病种组合尺度系统，造成疾病重大水平与资本耗费在每一个病组的量化医治尺度、药品尺度和耗材尺度等，对病院病例组合指数（CMI）、本钱产出、大夫绩效等进行监测评估，领导病院回归功效定位，进步效率、节约用度，加重患者就医负担。强化本钱耗费症结环节的流程治理，下降万元支出能耗收入。

　　 （二）增强全面估算治理。一切经济运动全体归入估算治理，加强公立病院估算出入治理认识，进步估算资本应用效率。以病院策略倒退布局和年度筹划目的为根据，履行全口径、全进程、全员性、全方位估算治理，贯串估算体例、审批、执行、监控、调整、决算、阐发、稽核等各环节，从数目、质量、实效、本钱、效益等方面施行估算绩效治理，强化估算约束，匆匆进资本无效分派和使用。将全面估算治理归入病院估算绩效稽核范畴，强化绩效稽核导向，推进落实公益性，提升医疗服务质量，匆匆进病院可继续倒退。按期地下病院相关财政信息，被动承受社会监视。

　　 （三）欠缺外部节制轨制。保持公益性准绳，对经济运动及相关营业运动的经营危险进行无效防备和管控，完成病院运营运动正当合规、危险可控、优质高效和可继续倒退。以营业治理和经济治理的严重危险、严重变乱、紧张流程为重点，展开危险评价和外部节制评估，强化外部受权审批节制、估算节制、资产节制、会计节制、当局推销节制、信息地下节制等，防备财政危险、营业危险、司法危险和廉政危险，匆匆进公立病院服务效能和外部管理程度不时进步。增强公立病院聪明后勤建设，推行病院后勤“一站式”服务。

　　 （四）健全绩效评估机制。全面展开公立病院绩效稽核，推进二、三级公立病院倒退方式转型、治理形式转变，匆匆进支出分派更迷信、更公道，完成效率进步和质量提升。保持和强化公益性导向，继续优化绩效稽核指标系统，匆匆进公立病院被动增强和改良病院治理，增强内在建设。改造公立病院外部绩效稽核方法，以聘用合同为根据，以岗亭职责实现环境为重点，将稽核成果与薪酬分派挂钩。

　　 （五）增强执业行动监管。公立病院要增强行业自律，对本机构依法执业、规范服务、服务质量和平安、行风建设等承当主体义务。健全治理轨制，欠缺任务机制，严违法律律例，增强从业职员治理、稽核，强化主体义务认识。树立健全服务质量和平安、人力资本、财政资产、绩效稽核等外部治理机制，盲目承受行业监管和社会监视。健全综合监管成果与公立病院校验、品级评审、医保定点协定治理、重点专科设置、财务投入、评先评优等的挂钩机制，以及从业职员医疗卫生服务监管成果与职称聘请、职务降职、评先评优、绩效分派等的挂钩机制。增强对失信行动的记载、公示和预警，树立健全医疗卫生行业信誉机制。

　　五、激活公立病院倒退能源

　　 （一）改造人事治理轨制。落实中央编办对于公立病院职员体例尺度，联合我省公立病院高质量倒退必要，研讨订定我省公立病院职员体例治理方法，树立动静调零件制，优化体例资本设置装备摆设。落实公立病院用人自立权，对体例表里职员报酬兼顾思索。落实岗亭治理轨制，依照医、护、药、技、管等分歧种别合理设置岗亭，迷信体例岗亭义务书，履行竞聘上岗、合同治理，激励人才怀才不遇。添加护士装备，逐渐使公立病院医护比总体到达1∶2左右。

　　 （二）改造薪酬分派轨制。全面深入公立病院薪酬轨制改造，树立顺应我省医疗行业特色的公立病院薪酬轨制，保证医务职员合理薪酬报酬，进一步骤动医务职员服务群众踊跃性。落实“许可医疗卫生气希望构突破现行事业单元人为调控程度，许可医疗服务支出扣除本钱并按规则提取各项基金后次要用于职员奖励”要求，在确保医疗机构良性运转、根本医保收入可接受、群众整体负担不添加、医疗服务程度不时进步的根底上，迷信合理确定并动静调整公立病院薪酬程度，合理确定职员收入占公立病院营业收入的比例。树立次要体现岗亭职责和常识代价的薪酬系统，履行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、稽核兑现。对高条理人才凑集、公益目的工作繁重，承当科研、教授教养工作以及必要重点倒退或绩效稽核评估成果优秀的公立病院，以及中医药特点劣势突出的西医病院，予以恰当歪斜。落实公立病院外部分派自立权，在审定的薪酬总量内，公立病院可采用多种方式自立分派。可持续欠缺岗亭绩效人为轨制，也可联合本单元理论，自立确定其他加倍无效的分派形式。病院可自立设平面现医疗行业特色、休息特色和岗亭代价的薪酬名目，充沛发扬各名目的保证和激励作用，加倍注重发扬薪酬轨制的保证功效。恰当进步低年资大夫薪酬程度，兼顾思索体例表里职员薪酬报酬。鼓舞对次要担任人履行年薪制。

　　 （三）健全医务职员培育评估轨制。增强医学生临床技巧和医德素养的培育，强化医学生早临床、多临床、重复临床，让医学生尽早打仗临床实践，培育职业认同感。落实住院医师规范化学习、专科医师规范化学习和持续医学教育轨制。增强西医药师承教育，强化早跟师、早临床培训形式。放慢培育高条理复合型医学人才，作育一批具备国内程度的策略人才、领武士才和立异团队。增强老年、儿科、重症、沾染病等紧缺照顾护士业余护士的培育学习，推进照顾护士岗亭迷信治理，提升照顾护士服务程度。改造欠缺人才评估机制，保持分层分类评估，合理设置评估尺度，突出道德才能业绩导向，添加临床任务数目和质量指标，摸索履行结果代表作轨制，淡化论文数目要求。落实下放职称评审权限无关政策精力，摸索在岗亭设置合理、人事治理欠缺、具备自立评审志愿的三级公立病院试点自立展开高级职称评审。

　　 （四）深入医疗服务价钱改造。稳当有序试点摸索医疗服务价钱优化。树立健全顺应经济社会倒退、更好发扬当局作用、医疗机构充沛参加、体现技术劳务代价的医疗服务价钱造成机制。兼顾统筹医疗倒退必要和各方接受才能，调控医疗服务价钱总体程度。树立敏锐有序的价钱动静调零件制，按期展开调价评价，到达启动前提的要稳当有序调整医疗服务价钱，理顺比价关系，支持公立病院优化支出构造，进步医疗服务支出（不含药品、耗材、查看、化验支出）占医疗支出的比例。放慢审核新增医疗服务价钱名目。

　　 （五）深入医保付出方式改造。推广以按病种付费为主的多元复合式医保付出方式，展开按疾病诊断相关分组付费国度试点，展开区域点数法总额估算和按病种分值付费试点，摸索按床日付费、门诊按人头付费。摸索对慎密型县域医共体履行总额付费，增强监视稽核，节余留用、合理超支分管。迷信订定医保总额估算，合理确定、动静调整按病种、按床日、按人头号的付费尺度。规范医保协定治理，明白结算时限，细化结算规定，确保基金实时足额拨付。指导推进公立病院踊跃参加国度组织药品和医用耗材集中推销使用改造，落实医保资金节余留用政策。摸索契合西医药特色的医保付出方式。

　　六、增强公立病院文明建设

　　 （一）践行公立病院办院主旨。保持公立病院公益性，据守纯洁医者信心，尊敬医学迷信纪律，恪守医学伦理品德，遵循临床诊疗技术规范。不时改造立异、优化流程、深入内在，开办有温度的病院。建设医术精湛、医德崇高、医风严谨的医务职员步队，塑造行业清风邪气。遵守服务主旨，加强服务认识，进步服务质量，经心全意为人平易近群众提供平安、合适、优质、高效的医疗卫生服务，构建调和医患关系。

　　 （二）凝集弱小精力能源。增强党对公立病院文明建设的引导，以党的政治建设管辖病院文明建设，在公立病院打造赤色阵地。挖掘整顿病院汗青、文明特点和名医年夜家学术思维、崇高医德，提炼病院院训、愿景、使命，凝集撑持病院高质量倒退的精力力气。年夜力弘扬伟年夜抗疫精力和高尚职业精力，激起医务职员对任务极度担任、对人平易近极度激情亲切、对技术精益求精的不竭能源，唱响年夜医精诚、医者仁心主旋律，以充斥人文关心的医疗服务博得患者、社会的相信和尊敬。

　　 （三）关怀关爱医务职员。树立维护关怀爱惜医务职员长效机制。改善医务职员任务情况和前提，加重任务负荷，落实培训、任务、劳动和带薪休假轨制，保护医务职员正当权柄。鼓舞公立病院通过设立青年培训基金等多种方式，关怀年青医务职员生长。健全职工关爱帮扶机制，实在解决医务职员理论困难。树立医务职员职业荣誉轨制，营建全社会尊医重卫的优越气氛，让广阔医务职员感触到完成代价的骄傲感、奉献社会的造诣感、遭到尊敬的职业荣誉感。增强病院平安防备，强化安保步队建设，欠缺需要安检举措措施。将解决医疗纠纷归入法治轨道，健全欠缺医疗纠纷预防和处置机制，依法严格袭击医闹、暴力伤医等涉医守法犯法行动，坚决维护医务职员平安。

　　七、增强党的全面引导

　　 （一）执行党委引导下的院长担任制。保持党对公立病院的全面引导，公立病院党委等院级党组织发扬把偏向、管年夜局、作决议计划、匆匆改造、保落实的引导作用，集体研讨决议严重成绩。病院党委履行集体引导和团体分工担任相联合的轨制。健全欠缺病院党委会和院长办公会议事决议计划轨制，树立书记、院长按期沟通和党委引导下的院长担任制执行环境申报轨制，出力构建党委同一引导、党政分工撑持单干、协调运转的任务机制。在公立病院章程中明白党建任务的内容和要求，明白党委研讨决议病院严重成绩的机制，把党的引导融入病院管理全进程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。

　　 （二）增强引导班子和干部人才步队建设。选优配强病院引导班子成员特殊是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记普通不专任行政引导职务，院长是中共党员的同时负责党委副书记。保持党管干部准绳，病院党委要依照干部提拔任用无关规则，订定施行病院外部组织机构担任人提拔任器具体方法。保持党管人才准绳，欠缺人才培育、使用和引进治理方法，树立病院引导班子成员分割服务高条理人才轨制，摸索树立以医德、才能、业绩为重点的人才评估系统。

　　 （三）落实公立病院党建任务义务。公立病院党委承当党建任务主体义务，党委书记是党建任务第一义务人，引导班子其他成员落实“一岗双责”。全面展开公立病院党组织书记抓下层党建述职评断稽核，把党建任务成效归入病院品级评定和巡查梭巡任务内容，作为年度稽核和干部提拔任用的紧张根据。合理设置病院党建任务机构，配齐配强党建任务力气，推动党组织和党的任务全笼罩。树立健全病院内设机构党支部，选优配强党支部书记，推动公立病院下层党支部尺度化规范化建设，施行病院临床医技科室党支部书记“双带头人”培养工程。

　　八、增强组织施行

　　 （一）增强组织引导。各地要增强对公立病院高质量倒退的组织引导，踊跃协调相关部分为公立病院高质量倒退发明优越政策情况。各级各种公立病院要掌握倒退契机，联合近况增强兼顾谋划，明白阶段目的，为广阔人平易近群众提供优质高效的医疗服务。

　　 （二）落实任务义务。要把推进公立病院高质量倒退作为深入医药卫生体系体例改造的重点工作，强化引导义务、保证义务、治理义务、监视义务，兼顾推动公立病院高质量倒退与体系体例机制改造。

　　 （三）落实投入政策。各级当局要实在实行公立医疗机构建设主体义务，全面落实当局对公立病院契合布局的六项投入政策。落实对西医病院和沾染病病院、精力病病院、儿童病院、妇幼保健院等专科病院的投入歪斜政策。

　　 （四）增强言论领导。各级卫生安康行政部分要实时总结任务教训、挖掘典型，增强对任务成效的鼓吹，正确领导言论，展开政策解读，为公立病院高质量倒退营建优越的社会言论情况。

　　吉林省人平易近当局办公厅

　　2021年10月12日