14个省级联盟 采集再生:80亿品种淘汰！

11月23日，河南省医保局发布《豫晋蒙赣粤桂渝贵滇陕青宁新兵团十四省（市、区、兵团）药品联盟采购公告（三）》。随着本月13日山西省的加入，河南联盟正式变更为14个省级药品采购联盟。根据数据和企业注册情况，河南联盟最终决定集中采购包括阿替洛尔在内的38种药品。与本月初公布的采购品种目录相比，排除了艾司洛尔、复方罗布麻、可乐定(口服缓释剂型)、螺内酯、硝苯地平(I)和吲达帕胺。

　　目录涵盖八大领域

　　过亿品种一网打尽

据《医药经济报》记者统计，本次河南联盟采购目录涵盖心血管系统用药、激素及内分泌影响药物、麻醉药、泌尿系统用药、神经系统用药、消化系统用药、血液系统用药八大治疗领域，涵盖口服恒释剂型、缓释控释剂型、注射剂、贴剂四大剂型。其中，心血管系统用药数量首屈一指，占60%以上(按通用名)，其次是激素类、内分泌影响类和泌尿系统用药。

作为国家集采的补充和探索，河南联盟还收录了多个主要临床品种。比如钙通道阻滞剂地尔硫卓片，显示其2019年在中国公立医疗机构的销售额超过2.6亿元。其中，田边三菱药业占据81.46%的市场份额，上海新沂万向药业占据9.72%。此外，2020年速尿、己酮可可碱、尼卡地平、尼莫地平、硝普钠注射剂在我国公立医疗机构的销售额也将超过1亿元。

值得注意的是，复方制剂二甲双胍格列吡嗪也出现在本次采购目录中。该产品刚刚被列为2021年上半年非胰岛素降糖药物TOP20，销售额1.05亿元，市场增长率78.28%。据Minenet统计，截至10月底，全国未纳入挖掘的非胰岛素类降糖药有7种，超评企业超过2家，其中吡格列酮二甲双胍片、瑞格列汀片、磷酸西格列汀片、盐酸吡格列酮片和西格列汀二甲双胍片()均在此名单中。随着胰岛素国家专项采购的开启，河南联合对尚未达到国家采购要求的非胰岛素降糖药进行集中采购势在必行。

然而，硝苯地平()、艾司洛尔、吲达帕胺等临床常用品种的突然缺席，也为此次联盟征集留下了一丝遗憾。以硝苯地平为例。根据Minenet的数据，2020年硝苯地平片在中国公立医疗机构和中国城市实体药店终端的总销售规模将超过80亿元。近年来，硝苯地平在国内公立医疗机构持续释放，2021年上半年同比增长25.48%。硝苯地平缓释片()是该品种的主要产品之一，涉及昂立康、雅宝药业、贵州生肌汤等16家药企。这一次退出了河南联盟收藏，或者与近期杨紫茳药业获得该品种的过评资格有关。算上之前两次对德州德医的过度评价，还是在为以后的全国收藏让路。

　　提高医院报量准确性

　　严控失信药企参与

11月24日，在河南公布最终集中采购目录的第二天，山西、宁夏两省(区)相继发布《关于开展十四省（区、市、兵团）药品联盟集中带量采购品种数据填报工作的通知》，正式启动各地区医疗机构申报工作。值得注意的是，宁夏在通知中提出，医疗机构应如实填报历史采购数量和采购需求，采购需求增减超过或低于历史采购数量30%的给予提示，医疗机构在系统中填写说明。在业内人士看来，这可能会提高医疗机构数据报告的准确性。

需要药企注意的是，在此前的公告中，河南在申报企业资质要求中明确，没有通用临床规范的申报企业不得参与本次集中带量采购。此外，河南还提出，根据医药的价格和信用评价体系，凡申报企业列入现行《全国医药价格和招采失信企业风险警示名单》，或在各省被评为“特别严重”的，不得参与本次集中带量采购；在被评为“严重”失信等级的盟省(区、市、兵团)，相关品种不得带量参与本次集中采购。

河南联盟吸引了全国近一半省份的参与，涉及的市场规模也不小。参与省份数量仅次于目前湖北牵头的中成药采购联盟19个省(区)，涵盖38种药品的征集范围也处于目前已启动的跨省采购联盟前列。在“集中采购必须降价”的逻辑下，产品整体销售规模的缩小是必然的结果。但是，细分成企业的竞争格局，有助于“赤脚”企业快速抢占市场。虽然具体的竞价规则需要后期发布，但激烈的价格竞争不可避免。

事实上，2020年下半年以来，越来越多的省(市、区)组建了跨省集中采购联盟。据易联采购不完全统计，全国近90%的省(市、区)参与了一个或多个跨省采购联盟，成为集中采购的重要方式之一。截至目前，已开展数量采购的跨省联盟有17家，其中广东领先，达到4家；其次是重庆，领先三名。

今年10月，国家卫生健康委发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》，鼓励各省或跨省联盟对消费量大、采购金额高的药品和耗材进行集中采购，每年至少开展或参与一次药品和耗材集中采购。“十四五”期末，以“国家和省级组织在各省集中采购数量超过500个”为目标，在新政的助力下，未来必然会出现更多的跨省联盟，涉及的各省(市、区)和药企也将更加积极参与。

　　河南联盟采购目录