江西“双通道”药店评选标准来了!下个月执行 |
继河北之后,又一省份出台了双通道药店的选择标准。
双通道药店,遴选标准来了
11月23日,江西省医保局发布《江西省双通道谈判药品管理暂行办法》(以下简称《办法》),自2021年12月1日起施行。
003010指出,双通道药品实行定点医疗机构(以下简称双通道医疗机构)、定点责任医师(以下简称责任医师)和定点零售药店(以下简称双通道药店)的“双通道三定管理”,在全省范围内相互认可。
对于零售药店的选择,根据《办法》,要申请成为双通道药店,必须满足以下12个条件:
1、健全组织机构,完善内部制度规范,资质合规,信誉良好,设置专门服务岗位,配备专职工作人员;
2.完成国家医保信息业务编码标准的实施;
3.建立药品质量安全双通道全过程监管和“进、销、存”全过程记录管理制度,落实储存、配送、使用安全责任,药品全过程追溯,确保质量安全。将双通道药品的“进、销、存”纳入医保信息化监管全过程,确保医保用药安全合理;
4.近三年内未因违法行为被市场监管、药品监管部门通报;
5.近三年内,医保部门未因违反定点零售药店医保服务协议暂停定点零售药店医保服务协议;
6.根据供应能力和协议要求提供双通道药品,并有长期稳定的药品供应渠道,保证双通道药品的供应保障,实现所售药品的电子可追溯。我省配备双通道药品的药品配制率不低于30%,并与已配备双通道药品的生产企业签订供货合作协议(进口药品可国内合计http://www . sogou.com);
7.以不超过我省挂钩医疗保险支付标准的价格销售双通道药品;
8.至少2名在代理注册并投保的执业药师;
9.《办法》有“生物制品”的经营范围。与相关双通道医疗机构签订冷链运输配送协议。有与冷链药品规模相适应的仓储配送设施设备,冷链管理全过程有记录、可追溯;
10.双通道药品的注射制剂应由双通道药店安全、及时地送达参保人员就诊的双通道医疗机构;
11.加强双渠道用药管理和政策宣传,为每一位登记参保人员建立个人档案,完整记录其双渠道用药信息。
12.总体规划区的其他相关要求。
药店 多省强调,至少配2
当然,江西省并不是第一个出台双通道药店遴选规则的省份。早在上个月底(10月26日),河北省医保局就发布了《药品经营许可证》。
需要注意的是,两省都明确规定了执业药师人数,至少有两名专职执业药师;并纳入定点零售药店管理3年以上(含3年)。近三年未因违法违规行为被市场监管、药品监管部门通报,未违反定点零售药店医保服务协议等。
不同的是,江西省《河北省省本级国家医保谈判药品“双通道”定点零售药店遴选规程(试行)》强调《办法》的经营范围为“生物制品”,而河北省则强调设立药品洽谈专用业务区,面积超过40平方米,包括独立的药品场,用于仓储、药品销售、药学服务、患者服务和休息等。
根据国家医保局的要求,各地医保部门要坚持“公开、公平、公正”的原则,确定遴选标准一
二是药品管理。部分谈判药品对储存有特殊要求,定点零售药店需建立符合要求的储存和配送体系,确保药品质量安全。同时配备专业人员指导患者合理用药,确保临床用药安全。
三是医保基金监管。定点零售药店应采取更严格的措施核实患者身份,确保“处方患者”与“实际用药者”一致,堵塞“欺诈骗保”漏洞,确保基金安全。
八种情况,退出管理,两年内不再计入。
此外,国家医保局也明确,要建立健全定点零售药店“双通道”退出机制,适度竞争、有进有进、动态调整。据悉,河北、江西两省对此均有明确规定。
其中,河北省强调,定点零售药店存在下列情形之一的,不受理“双通道”定点零售药店遴选申请:
1.未依法履行行政处罚责任的;
2.许可证信息不一致;
3.采取欺诈或者其他不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
4.法定代表人、主要负责人或者实际控制人因严重违法违规行为,解除原定点零售药店医保协议未满5年的;
5.法定代表人、主要负责人或者实际控制人被列入不可信赖人名单;
6.提前悬挂定点医疗保险标识或者冒用定点医疗保险资格的;
7.法律规定的其他不予受理的情形。
江西省《药品经营许可证》表示,参保人员因长期缺乏设备或双通道医疗机构设备不足,双通道药品储备不足,无法购买药品。如果经调查核实,药品总数达到每年一次,应予以提示。每年共进行2次,以约谈、限期整改为主,并扣除本年度诚信考核分值;年度累计次数在3次及以上的,退出双通道管理,两年内不纳入。
同时,双通道医疗机构有下列情形之一的,退出双通道管理,两年内不再纳入:
1.伪造、变造、涂改“进口、销售、存放”双通道药品的票据和账户;
2.要求或者诱导被保险人在定点药店购买药品,造成不良社会影响的;
3.以超过我省医保支付标准的价格销售双通道名执业药师;
4.去年未开展双渠道药品医保结算业务,或虽开展双渠道药品医保结算业务,但医保结算业务人数不足10人;
5、为参保人员享受双通道医保待遇,提供虚假证明材料的;
6.为被保险人倒卖双通道药品获取非法利益提供便利;
7.造成医疗保险基金损失或严重不良社会影响的其他违法违规行为,以及违反药品定点机构医疗保险服务协议的行为;
8.总体规划区规定应当退出双通道管理的其他情形。
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