“如何解决儿童用药困境”？

中国儿童血液检测终于有了专属参考范围。《儿童血细胞分析参考区间》1《儿童临床常用生化检验项目参考区间》两项卫生行业标准已在我国正式实施。

长期以来，我国儿童临床常规检查指标的参考范围一直是成人标准。然而，儿童并不是成人的缩影。他们只参考成人标准。当某项指标出现异常时，可能会导致孩子反复复查，给家长和孩子带来痛苦和麻烦。这也给儿科医生带来了困惑：患儿没有明显的临床症状，但部分血检指标总是在参考范围之外。有了“儿童版”健康行业标准，儿童健康评估和疾病诊断的准确性大大提高，儿科医生也少了困惑。

儿童生长发育快，不同发育阶段的测试指标参考区间存在明显差异，给儿童制定测试指标参考区间带来很大困难。但是考虑到孩子的痛苦，这个问题必须解决。经过6年的努力，医疗机构完成了“中国儿童临床常规检验指标参考范围”项目。仅流行病学调查就覆盖了中国东北、华北、西北、西南、华中、华南和华东七个地区的15150名0-18岁健康青少年和儿童。难度可想而知。这也启示我们，“儿童本位”来源于“儿童视角”。如果我们真的站在孩子的立场考虑问题，就可以在解决难题时树立“孩子的标准”。

这是关注的方向。不同的视角会让你看到不同的东西，效果也会大不相同。比如上世纪60年代汽车儿童安全座椅首次出现在欧美时，结构单一，对儿童侧面没有保护，安全性低。当时安装儿童椅主要是为了给孩子一个更高的坐姿，让家长可以从后视镜观察孩子的动作。儿童安全事故不断敲响警钟，人们的视角开始从“方便家长”向“保护孩子”转变。因此，儿童安全座椅不断改革，在儿童头部、身体两侧、小腿处增加回弹垫，背部更加柔软舒适，让儿童得到充分保护。儿童血液检测专属参考区间的推出和实施，为“儿童视角”的有效性提供了新的范例。

有一个问题已经持续了很多年：“如何解决儿童用药的困境？”2011年全国15家大型儿童医疗机构儿童用药调查结果显示，在15个医院《儿科用药通用目录》的1098种药品药品中，儿童用药只有45种(4.10%)，占儿童用药量和用药剂量的比例不到一半。由此产生了“药效下降、剂量不准确、药物污染”等一系列问题。在过去的10年里，儿童药品“打了很久的电话也很难出来”。无疑，这与“临床试验实施难度大”、“成本高、投入大”有关，但归根结底还是缺乏“儿童视角”。导演需要动机，无论是从“成人视角”还是从“儿童视角”直接决定了动机意味着什么。只有践行“儿童健康优先”，才能像解决儿童血液检测专属参考范围问题一样，以看似无奈的方式找到解决方案。

儿童健康的另一个难题摆在我们面前：我国儿童青少年精神障碍流行病学调查报告显示，我国儿童青少年精神障碍患病率为17.5%，高于全球平均水平。但专职儿童精神科医生缺口较大，医疗资源分布和专业人才培养突出。数据显示，我国近5000万儿童青少年需要专业的精神障碍治疗，但儿童精神科医生不足500人。要解决这个困难，造福儿童青少年，还是要先树立“儿童视角”。

孩子是国家的未来，是民族的希望。儿童健康是国民健康的重要组成部分。003010明确表示“实施健康儿童计划，加强儿童早期发育，加强儿科建设，加强儿童重点疾病防治”和“保障儿童用药”。问题是如何把纸上的要求变成现实。孩子是国家的未来和希望。没有孩子的健康，就没有整体的健康，更谈不上未来的健康。我们要记住，大人把孩子的命运掌握在手中，他们也掌握着国家和民族的命运。事关儿童健康，必须从“儿童视角”出发。