是的 瘦的人也会得脂肪肝

刘阿姨今年51岁。她不抽烟也不喝酒。前几天刘阿姨拿到刚做的医学报告，却被告知脂肪肝，转氨酶略有升高。刘阿姨很不解。她身高168厘米，体重65公斤。她既不胖也不喝酒。她的朋友羡慕她身材好。她怎么会得脂肪肝？

胖人才不会得脂肪肝吗？带着这些疑问，刘阿姨来到医院复查。腹部超声和无创测量肝脏硬度和脂肪含量后，医生告诉她，她确实患有脂肪肝。这是怎么回事？

　　 “瘦型脂肪肝”并不在少数

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年上升，已成为我国慢性肝病，甚至肝硬化、肝癌的主要病因。人们经常认为脂肪肝是只适合胖子的东西。的确，脂肪肝与肥胖密切相关，肥胖的人更容易得脂肪肝。

但临床上，越来越多的脂肪肝患者看起来状态良好，被称为“痈性脂肪肝”或“非肥胖性脂肪肝”。

一般来说，我们用体重指数来衡量肥胖。最新数据显示，身体质量指数正常人群中，六分之一患有脂肪肝，这一比例不容小觑。而且事实上，脂肪肝患者的病变程度并不轻，部分患者可能有脂肪性肝炎，导致转氨酶升高，甚至发展为肝纤维化、肝硬化、肝癌。因此，我们必须重视它。

　　瘦人是怎么被脂肪肝盯上的？

其实“瘦”是相对的，仅凭身体质量指数来衡量胖瘦是片面的。比如刘阿姨，虽然正常，腰围增加到85厘米，过去一年腹部脂肪堆积明显，但是不能准确反映脂肪分布。

也就是说，有些人虽然体重指数正常，但脂肪分布异常，腹部和内脏脂肪含量增加，所以也容易出现脂肪肝。其次，不健康的饮食是脂肪肝的重要元凶。高果糖、高胆固醇的饮食，如长期喝甜饮料、吃油炸食品等，容易引起脂肪肝。糖尿病和高脂血症也会增加脂肪肝的风险。

此外，瘦人脂肪肝还可能与携带某些易感基因、肠道微生态环境、缺乏运动导致肌肉含量下降等有关。

　　瘦人患上脂肪肝怎么办？

首先要改变不良的生活习惯，增加运动量，调整饮食结构，避免吃太多甜食，尤其是果糖含量高的食物和饮料，不要饮酒。虽然这些患者的体重相对正常，但他们仍然可以通过减肥来改善脂肪肝。目前还没有治疗脂肪肝的特效药。在改善生活方式的同时，我们应该定期监测疾病。

一般建议每半年去一次医院复查肝肾功能、血糖、血脂、腹部超声等。其中，无创测量肝脏硬度和脂肪含量可以方便、简单地监测肝脏状况。如果发现病情加重，必要时可以做肝活检，更准确地评估脂肪肝的严重程度。

同时，要积极治疗复杂的代谢性疾病，如高血压病、糖尿病等。文字/王千一(北京友谊医院)