长时间站起来眼前发黑是心脏问题吗？

王阿姨57岁了。她平时身体很好。她在家里是个好农民。然而，她几天前因为晕倒而住进了我们医院。

回顾病程，王阿姨正蹲在院子里剥玉米粒。这时，邻居来串门了。她站起来开门，但突然她感到眼前一片黑暗，她的头晕了，然后她摔倒了。王阿姨说，晕倒前几天，出了点不寻常的事。边蹲边工作还行，但是站起来感觉眼前一黑，不过几分钟就能恢复。没想到这次会晕倒。

临床上，王阿姨这样的情况并不少见。蹲了很久，她站起来，觉得眼前一黑。这是怎么回事？今天，我们来详细说说。

　　眼前发黑 问题多半出在这儿

其实我的眼睛是黑的，是脑缺血的征兆。从蹲着到站着，这是身体姿势的变化，会影响人体血液的分布。

人体长期蹲坐或久坐时，下肢血管受压，血液循环受阻。这时，它突然站起来，下肢血管突然松了一口气。由于重力作用，全身血液迅速流向腰部和腿部。因此，流回心脏的血液量会减少，血压会下降，上半身，尤其是大脑，会容易缺血。

对于正常人来说，此时身体会立即启动血压调节机制，加速心跳，加强心脏收缩，抬高高血压，将更多的血液输送到全身，避免供血不足。如果由于某些原因在调整过程中出现问题，血压会从蹲伏下降到站内突然下降，引起短暂性脑供血不足，从而出现短暂性黑(黑)、头晕，甚至晕厥等症状。

这种体位改变、站立快速时血压下降的情况，医学上称为“体位性低血压”。

　　这些人群久蹲 更容易犯晕

临床上常采用仰卧位试验筛查直立性低血压。简单来说就是测量仰卧位和直立位血压的变化。若直立3分钟内收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，则怀疑体位性低血压。

一般来说，体质虚弱、身体瘦弱、长期不活动或年龄较大的人容易发生体位性低血压。此外，一些疾病，如急性心肌梗死引起的心源性休克、应激性心肌病、脑肿瘤、脑梗死、颈动脉狭窄等。也可能引起体位性低血压。

　　 “体位性低血压”需要吃药吗？

不过，即使你属于以上弱势群体，也不要太担心。平时多注意，避免出现严重症状。生活中，注意这四个细节：

慢点。当你改变你的位置时，慢下来。不要突然站起来。给你的身体一些反应时间。

平时让运动多做运动，可以加强体内调节血压的能力，降低直立性低血压的风险。

规律作息每天要保证充足的睡眠，避免熬夜引起血压波动。

定期监测并寻求医疗建议。建议中老年人在家中不同位置定期监测血压。如果改变体位后出现短暂头晕、眼前发黑等症状，可以到心内科进一步检查诊断，排除其他疾病。对于症状严重、发作频繁的患者，应在医生指导下用药。

　　敲黑板

站久了眼睛黑，很可能是体位性低血压导致脑缺血。

体位性低血压可以通过在家测量仰卧和站立血压来筛查。

改变姿势放慢速度，每天多做运动，养成正常的作息习惯，定期监测血压，发现症状及时就医，可以避免体位性低血压引起的晕厥、跌倒等严重事件。文/刘健(医院，中华人民共和国北京大学)