全国胰岛素集中采集结果公布

11月25日至12月9日，中国健康传媒集团食品药品舆情监测系统对主流媒体、国家门户网站、微博、微信等平台进行监测。研究发现，与全国胰岛素集中采集“准成功结果”和“成功结果”相关的话题更受舆论关注，相关舆论热议。

　　事件概述

11月26日，第六批国家药品集中采购(胰岛素专项)结果公布。11月30日，成功选举的结果公布。本集合分为六个购买组：餐用胰岛素、基础人用胰岛素、预混人用胰岛素、餐用胰岛素类似物、基础胰岛素类似物和预混胰岛素类似物。这是胰岛素首次进入国家集采，也是国家集采首次拓展到生物制药领域，引起了业界的极大关注。

　　舆情走势及关注点

以11月25日至12月9日为监测期，媒体和网民关注趋势呈现“高峰”特征(见图1)。

第一阶段：11月26日，上海阳光医药采购网公布第六批国家药品集中采购(胰岛素专用)结果，引起行业关注，舆论达到高峰。

11月26日，第六批国家药品集中采购(胰岛素专项)结果公布，媒体对结果进行了报道和分析。《中标率接近100%！礼来猛降74%，诺和诺德献出全球最低价，东宝玩起“B”计划，胰岛素集采拟中选结果公布！》微信官方账号微信发布的“E-Medicine Manager”称，拟中标结果可谓“合理但出乎意料”。诺和诺德的胰岛素产品价格打破了其全球价格体系，企业给出了中国全球最低的价格。据上官新闻发布的《平均降价48%！胰岛素集采开标现场，专家和药企代表说了些啥》，此次集中采购，医药公司积极参与，共有11家公司参与竞标。拟选产品平均价格在48%以上，预计每年可节约医保基金成本90亿元。本次集选的产品既包括医疗机构常用的知名企业产品，也包括新兴企业的产品。同时价格降低，产品与实际临床需求高度匹配。

本次集采涉及的药企大多为上市公司。在拟选结果公布当天，相关医药公司的股市情况受到关注。《中国证券报》公布的《超1亿人将受益！胰岛素国家集采拟中选结果出炉，国产胰岛素企业成为最大赢家400亿市值“胰茅”大涨》显示，a股国内胰岛素公司中标后业绩喜忧参半，其中有“毛毅”之称的李赣药业上涨近6%，一帆药业上涨近7%，通化东宝下跌超5%。

现阶段舆论焦点主要包括以下几个方面。

首先，相信这种特殊的胰岛素收集将使许多人受益。据中国商报《平均降价48% 国产厂家突围！胰岛素集采将带来哪些影响》报道，胰岛素降价将进一步减轻患者负担。拟选产品平均降价幅度超过48%，预计每年可节约医保基金成本90亿元。文章称，华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈豪认为，未来医保基金不可能继续为人为抬高的药品价格和灰色营销费用买单。集中采购可以促进药品降价，提高医保基金使用效率，保障医保基金安全。

二是认为胰岛素的专项集采将推动市场结构的变化，有望加速国内替代。《证券日报》公布的《胰岛素集采利好A股医药公司 集采“双刃剑”下资本愈发理性》显示，原研药胰岛素主要是三代，企业正在推进四代胰岛素的市场化；本土药企已完成第二代、第三代胰岛素产品的研发，正在积极部署第四代胰岛素产品。国内外企业的技术差距正在逐渐缩小。然而，国内企业的市场空间长期无法打开，集中采购得到推动

根据王耀出版的《三家外企“掌控”1亿多中国人性命，一款药年赚50亿，国家出手了》。com，此次胰岛素集采是本土胰岛素企业扩大市场份额、实现国产替代的好机会。文章指出，国产胰岛素与进口胰岛素价格差异较大，在集中采购方面具有先天优势，而进口产品由于成本、进口关税等各种因素价格有限。因此，国产替代的可能性较高，国内胰岛素市场有望洗牌。

第二阶段：选举结果公布，媒体转载相关信息，民意变得不那么受欢迎。

11月30日，上海阳光医药采购网公布第六批国家药品集中采购(胰岛素专用)结果。因为和提议的成功评选结果一致，没有引起太多讨论，舆论也变得不那么受欢迎。

现阶段舆论焦点主要包括以下几个方面。

一是关注胰岛素集中采集中所选品种落地可能出现的产品替代安全问题。根据《胰岛素集采开始，能否实现国产替代？》发表的《健康时报》，北京一位三等医院医生担心，如果医院不进入患者使用的原胰岛素品牌，患者在更换品牌的过程中可能会出现血糖波动。但文章同时认为，在这种集中采集中，医疗机构在报量阶段可以按品牌报量，相当于在前期给了医疗机构更多的自主权。成功选择的结果一般符合医院用药的处方习惯，应该能在很大程度上避免换不同品牌胰岛素带来的风险。

根据《胰岛素集采年采购金额170亿，42款产品中选，但中选不等于入院》公布的《半岛晨报》，相关部门在集采政策设计阶段就已经考虑到胰岛素产品线复杂的实际情况，组织了大量专家进行实地调研，努力维护临床用药的稳定性，降低替代风险。

二是认为GLP-1受体激动剂未来可能纳入采集范围。根据微信官方账号微信“医改圈”发布的《胰岛素首次国采结果出炉，“价格降幅超预期”》，在糖尿病治疗领域，很多人认为GLP-1制剂可能会成为未来胰岛素的有力竞争者。GLP-1制剂目前尚未纳入集采，利润仍较高，但其盈利窗口可能很快消失。胰岛素集中采集探索成功后，GLP一号制剂可能是下一个进入集中采集范围的制剂。

　　我国胰岛素市场情况

中国胰岛素市场高度集中。米内网数据显示，2020年我国公立医疗机构终端胰岛素及类似药物销售额将接近270亿元，其中诺和诺德、赛诺菲、礼来制药市场份额将超过70%。2020年，在中国公立医疗机构终端销售额排名前十的胰岛素产品中，诺和诺德“上市”了4款产品，仅门冬胰岛素30在中国的销售额就超过了50亿元。本土企业中，李赣医药、通化东宝、珠海市联为龙头企业，其中李赣医药2020年胰岛素市场份额将超过10%。

　　此次集采情况分析

与前五批国家药品集中采购不同的是，由于胰岛素是生物制品，本次药品集中采购的规则采用“一品一策”的方式，报价规则以“企业名称”和“通用名称”为依据，需要集团竞争和集团报价。同时，本次集中采购对医药公司的生产能力有一定的要求，即选定企业的约定采购量不应超过企业最大生产能力的50%，以保证选定企业有足够的生产能力。本次胰岛素专项集中采集采购周期为两年，从各地中选结果实际执行日起计算，每年签订采购协议。这意味着不成功的企业只能在两年的采购周期内争夺采购量以外的市场。

本次集采共选取了14家企业的42种药品。入选企业包括通化东宝、珠海菲

从企业选择的产品数量来看，诺和诺德的产品数量最多，为7款。甘药业、珠海市文联6家，通化东宝5家，礼来药业5家(见图2)。其中，诺和诺德7款精选产品平均价格下降40.66%；甘药业6款精选产品平均价格下降65.34%，其鱼精蛋白-胰岛素混合注射液(30R)、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液为采购组最低价格。珠海市联合会6个入选产品平均价格下降43.95%；通化东宝5款精选产品均价下降41%。

外国企业在这一特殊胰岛素系列中的表现备受关注。诺和诺德、赛诺菲、礼来制药合计报113.7亿元，占比70.15%。从所选产品的价格可以看出，三大龙头企业都不愿意放弃市场，积极报价全部胰岛素产品，竞价异常激烈。诺和诺德、赛诺菲、礼来制药中标产品价格全球最低。降价幅度最高的礼来制药的精制蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)，中标价格为18.89元/单位，比最高有效申报价格72元/单位低73.76%。

业内普遍认为，胰岛素的集中集采可能会影响外资公司在华的市场份额，预计国内三家胰岛素龙头企业，即李赣制药、通化东宝、珠联会将率先受益。

　　舆情点评

胰岛素是一种高屏障产品，其市场销量和患者粘性都是独一无二的，使得这一品类拥有相对独立的市场。这个胰岛素专集之所以备受关注，原因有二：一是我国糖尿病患者数量庞大，胰岛素是市场上最大的降糖药物；二是本次胰岛素专集是全国胰岛素专集首次拓展到生物制药领域。不仅可以促进胰岛素价格回归合理水平，惠及更多患者，而且对完善采集系统、探索更多特药采购也具有重要意义。

舆论认为，国产胰岛素替代进口产品有望加速，从而改变外资公司产品在中国市场的主导地位。但要实现国产替代，除了价格优势外，国产产品还需要在安全性、有效性、可及性等方面具备优势。只有这样，才能靠集中采购的“东风”发展壮大。

此外，医疗机构本次胰岛素专集中精选产品的使用和供应，以及药品的质量安全也将受到关注，需要密切关注相关舆情动向。(中国传媒集团舆情监测中心张)