推进常态化跨区域药械联合开采 三明经验推广有“强抓”

12月12日，以“推进药品设备常态化跨区域联合采购”为主题的三明采购联盟(全国)第四次联席会议在福建厦门成功召开。来自全国22个省、市、自治区40多个城市的代表，共同探讨三明采购联盟(全国)的扩容升级，共同推动药品设备的常态化跨区域联合采购，以数字化助力各地医改取得进一步成效。

10月8日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》号文(国医改〔2021〕2号)，明确提出“鼓励地方政府加入三明采购联盟”。同期，三明市委、市政府发布《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》，再次提出完善药品健康管理和防护耗材供应保障体系，规范阳光价格受限的医药耗材集中采购等措施。

　　落实医改政策要求

　　促进联盟扩容扩围

以人为本的发展思想，践行人民至上、生命至上的理念，作为全面深化医改的典范，三明市始终坚持医药、医保、医保“三医联动”改革。2016年3月，三明采购联盟(全国)平台正式成立。截至目前，联盟成员已覆盖16个省、27个地级市和4个国家医改示范县，覆盖区域人口超过1.5亿。

三明市政府副市长张远明表示：“三明采购联盟(全国)将进一步加强省市成员合作联系，促进联盟城市间信息共享，构建更紧密的联盟体，展示联盟采购新成果；同时，进一步巩固和深化三明采购联盟(国家级)的采购成果和成果，做大做强三明采购联盟(国家级)，充分发挥联盟核心价值观，让医改成果惠及更多人。”

三明采购联盟(全国)是三明医改的重要成果。2015年以来，在国务院办公厅的鼓励和推动下，全国各地城市纷纷要求与三明市签订协议，共同限价采购医用耗材，形成采购联盟。国家医保局药品价格和招标采购司司长丁在会上指出：“三明采购联盟(全国)是三明医改的产物，是向全国推广三明经验的重要载体。三明采购联盟(全国)成员联合采购更大规模的医用耗材，有助于进一步降低医用耗材虚高价格，规范公立医疗机构耗材采购和使用行为，通过堵废让位、调结构，进一步将三明医改成效扩大到联盟地区。在这个新起点上，鼓励各地积极加入三明采购联盟(全国范围)。

会议认为，三明采购联盟(全国)成员包括省市县各级联盟成员，体现了三明采购联盟(全国)的高度包容性。2018年12月，石河子市加入三明采购联盟(全国)，正式对药品耗材虚高价格“动刀”。随后，石河子市在三明采购联盟平台上搭建联盟子平台，全面开展药品联合采购、议价、交易、结算、监管。

2019年9月1日，三明采购联盟(全国)石河子医疗设备采购平台正式上线。平台上线第一阶段，以三明平台药品在线目录为蓝本。上线第一个月，有效上线700多种目录，辖区医疗机构成功上线交易400多种目录。与2018年相比，平均购买价格下降了23.44%。

　　持续动态调整药耗目录

三明市医保局局长徐志銮表示：“三明采购联盟(全国)将持续打造信息共享机制，推动联盟扩容，积极邀请更多省市加入联盟，打造“医改创新联盟阵地”。此外，三明采购联盟(全国)将进一步加强组织管理，完善市场化药品价格形成机制，规范药品供应保障体系，建立常态化联合限价药品(耗材)跨区域集中采购机制，实现联合采购、交易、结算、支付、监管全过程在线闭环管理的智能化药品耗材交易，促进药品(耗材)降价惠民，引导药品(耗材)价格回归。

三明采购联盟平台开展了医用耗材目录常态化、动态化调整，先后完成了5批次药品、6批次医用耗材(试剂)的联合限购，形成了较为完整的医用耗材目录体系，保障了当地临床使用需求。联盟持续推进降低医用耗材虚高价格，规范医用耗材采购使用行为，以堵废、让位、调结构推进“鸟笼”，推动联盟成员地区医药、医保、医疗综合改革取得成效。按照“政府组织、联盟采购、平台运作”的工作机制，在厘清政府与市场边界的同时，巧妙运用市场机制，挤出药品、医用耗材流通领域产生的价格“水分”。通过完善联盟组织体系和联盟共享机制，三明采购联盟(全国)将做强做大，形成更加紧密的联盟体，推动联盟采购常态化，让改革成果惠及更多人。

三明市采购联盟(全国)领导小组总顾问詹继福明确表示：“国家医药改革发展[2021]2号文件的发布，肯定了三明市采购联盟(全国)作为国家集中采购和省级集中采购有益补充的地位和价值。三明采购联盟(全国)将践行‘跟党走、保质量为民、零返利’宗旨，借助联盟平台机制，向更多省市会员深度推介三明。2012年至2020年9年间，三明市集中采购药品和医用耗材，节约药品和医用耗材支出120多亿元。2020年，三明采购联盟(全国)平台成功完成7种评价不一致药品的集中采购，此次评价不一致跨区域联合采购在国内尚属首次。与各参评城市在用仿制药采购价格相比，总体平均降幅为69.52%，单品种最大降幅为91.63%。大幅降低药品消费采购成本，节约医保基金支出，为地方后续改革腾出空间。同时，三明所有公立医疗机构直接在三明采购联盟(全国)平台采购结算。医保局医保基金管理中心直接支付医疗机构购药费用。三明采购联盟(全国)、　　联合采购进入常态化医药耗材供应和医保基金管理中心已形成稳定的信用关系。”

企业

　　数字化赋能联盟管理运营平台

国家医保局于2018年正式成立。无论是医保目录的调整，还是国家数量采购的启动，相关工作都取得了突出成效。三明采购联盟(国家级)联合矿业是国家级矿业和省级矿业的重要补充力量。三明采购联盟(全国)的宗旨是“跟党走、服务人民、保证质量、零返利”，与国家医保局组织的全国集中采购方向一致。

微药集团董事长廖杰元表示：“未来，三明采购联盟(中国)将通过数字化平台，实现精准的数量匹配、精准的余额留存计算、精准的联合采购实施、精准的药房服务，助力药品阳光、透明、安全地从工厂直达百姓家中，推动各地医药产业经济发展。在组织联合采购的过程中，我们引入保险机制，对药品质量做出承诺，并通过供应链服务保障，加速供应商资金回笼，协助当地城市投资建设当地药店服务中心和智慧药店，实现处方流转统一审核，为患者提供送药到家、用药指导、用药咨询、用户反馈等多种服务。促进了医疗机构规范合理用药，帮助当地城市保质增效，帮助联购土地，落实医保基金结余，实现了笼子。

发布会上介绍，通过数字化手段，三明采购联盟(全国)以实现跨区域联合采购为目标，实现了“数量议价”和跨区域数据互联互通。价格联动由三明采购联盟(全国)平台支持。通过收集联盟城市的采购订单，可以以量换价，提高议价能力，进一步降低药品和医用耗材的采购成本。在跨区域数据互联互通的基础上，三明采购联盟(全国)可在其省市成员间实现统一平台、统一目录、统一价格、统一标准。

邯郸是中国北方最早启动公共　　推进跨区域数据互联互通改革试点的城市之一。2019年，邯郸市医保局在三明采购联盟(全国)平台子平台建设运营了邯郸市药品集中采购管控平台，在全省药品、医用耗材集中采购中处于领先地位。实现药品联合采购的智能数量、智能议价、自动招募、在线交易、在线结算、全流程监管，实现各环节全流程数字化、智能化、系统化运作。

2019年7月1日，邯郸市首个药品和医用耗材集中采购落地。本次药品集中采购最终确定了17个国家谈判抗癌药品目录、63个限价采购目录和25个量本采购目录，单个品种平均降幅35.6%，最高降幅97.9%。

会上还举行了“三明市采购联盟(全国)-三明市医改落地实践合作单位授牌仪式”，联盟城市部分城市代表获得奖牌。以及“省中医药(物资)采购联盟医院三明采购联盟(全国)合作签约仪式”。

三明有主动出击的传统，三明采购联盟(全国)将始终坚持“集供用、招采结合、以价换量、确保真价”的原则，不断推动联盟各省市深化医改，巩固深化三明采购联盟(全国)成果，发挥三明医改全国标杆作用，努力推动三明医改经验在全国复制推广。