抗抑郁药可以长期服用吗？一项新的研究对此表示担忧

来源：中国生物技术网2021-12-28 08:43

根据世界卫生组织的统计，抑郁症已经成为世界第四大疾病。全世界有超过3.5亿人患有这种疾病，而且这一群体仍在迅速增长。世界卫生组织预测，到2030年，抑郁症将成为世界第一大疾病。最近，发表在《柳叶刀》《柳叶刀》上的一项研究表明，全球抑郁症发病率正在急剧上升，女性是男性的两倍。根据我国流行病学调查，我国抑郁症终生患病率为6.8%。中国公民

根据世界卫生组织的统计，它已经成为世界第四大疾病。全世界有超过3.5亿人受到这种疾病的影响，这一群体仍在迅速增长。世界卫生组织预测，到2030年，它将成为世界上最大的疾病负担。

最近，发表在《柳叶刀》《柳叶刀》上的一项研究显示，全球发病率正在急剧上升，女性是男性的两倍。

根据中国流行病学调查，中国的终生患病率为6.8%。《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，18至34岁的年轻人是成年人中最焦虑的群体。2020年我国青少年抑郁症检出率为24.6%，其中重度抑郁症检出率为7.4%。

因此，大量的人每天都在服用抗抑郁的处方药。

抗抑郁药在20世纪50年代问世。虽然近年来新药开发层出不穷，但选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)仍是目前的主要药物。

然而，药物有副作用。轻中度抑郁症患者是否也应该长期服用抗抑郁药物？

最近，发表在《英国医学杂志》《药物和治疗学通报》上的一篇新评论对目前的抗抑郁药处方提出了担忧。来自伦敦大学学院和英国国家卫生服务局(NHS)运营的皇家康沃尔医院的医生指出，长期服用抗抑郁药物可能对轻中度抑郁症患者弊大于利。笔者认为，精神科医生应减少抗抑郁药的处方，缩短患者的使用时间，从而将重点放在重度抑郁症患者身上。

近年来，关于抗抑郁药在治疗中的地位以及停药后的相关危害一直存在争议。此外，短期和长期使用抗抑郁药物的益处存在相当大的不确定性，尤其是抗抑郁药物和安慰剂治疗之间缺乏显著的临床差异。

这篇综述的作者说，鉴于这种不确定的利弊平衡，应该重新检查广泛使用和日益增长的抗抑郁药处方。

这篇综述中强调的一个主要问题是，大多数人只在6至12周的研究周期内观察药物的疗效。然而，在现实世界中，人们已经服用抗抑郁药很多年了。

更令人担忧的是，大多数研究没有关注对患者最重要的结果，如社交技能或生活质量，而只是测量症状。

综述指出，越来越多的人意识到抗抑郁药的不良影响。长期服用SSRI的患者中，约有五分之一报告白天嗜睡、口干、出汗过多或体重增加。四分之一的患者报告性功能障碍；大约十分之一的患者报告出现躁动、肌肉痉挛或痉挛、恶心、便秘、腹泻或头晕。

长期服用抗抑郁药物患者的副作用自我评估调查结果更令人担忧：71%的患者报告情绪麻木；70%的人表示感到“困惑或超然”；66%的人说他们经历过性困难；63%的人说他们很困。

作者指出的另一个潜在问题是，长期使用抗抑郁药通常始于童年。

事实上，几乎没有临床证据表明抗抑郁药对青少年和年轻人有效。然而，这种药物是青春期女性最常用的药物之一。在一些国家，12至17岁的青少年服用抗抑郁药的人数正在迅速增加。

当然，这不是第一篇质疑抗抑郁药有效性的文章。多年来，人们一直在讨论这种药是否能带来好处。

2017年，对使用最广泛的抗抑郁药SSRI进行的一项荟萃分析发现，在汉密尔顿抑郁评分量表(评分范围为0-52)中，患者服用活性药物和安慰剂的结果之间的差异仅为2分。

国家健康与护理卓越研究院认为，相差3分以上可视为“临床差异”；然而，其他研究表明，如果一种药物被认为具有临床重要性，则至少应该有7分的差异。无论如何，许多现代抗抑郁药物都不符合标准。

这项最新的综述没有提供抗抑郁药物疗效的新证据，但它所做的是权衡这种药物的潜在益处和副作用的风险。

这篇文章是基于皇家精神病学学院关于如何以可忍受的方式停止服用抗抑郁药的新指南。虽然不常提及，但患者停药后可能会出现头痛、焦虑、失眠、烦躁、疲劳、腹泻等症状，尤其是停药过早。

作者指出：“在意识到抗抑郁药物的戒断效果比以前想象的更普遍、更持久、更严重后，英国皇家精神病学学院发布立场文件，提醒开处方的医生注意这个问题，包括建议告知患者这种风险。”

目前已知停止服用抗抑郁药的最好方法是逐渐减少剂量。然而，研究人员写道：“即使小心减少剂量，也不能保证患者能够避免长期服药或持续戒断症状的副作用。”

他们还指出，目前可用的剂量还不足以帮助患者逐渐减少剂量，在考虑如何最好地使用抗抑郁药物时，还需要重新考虑一些其他问题。

研究人员表示，这篇综述肯定不是关于抗抑郁药物使用的最终结论，因为仍有许多困难的决定需要做出，还需要更多的研究。然而，越来越多的证据表明，目前使用这些常用药物的方式可能不是最好的。他们认为，现在的交流越坦诚，将来对有心理健康问题的人的照顾就会越好。

作者总结道：“越来越多的人意识到一些患者在停止服用抗抑郁药物方面存在困难，因此我们需要更谨慎地开处方，即让更少的患者在更短的时间内服用抗抑郁药物。”(100yiyao.com)

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