血脂异常和脂肪肝是常见病 每年挖出十大健康“雷区”

　　体检大数据来啦 挖出年度10大健康“雷区”

男女有别，但血脂异常、超重、脂肪肝是常见病。发一张常见异常指标的健康处方。

2020年，北京353万体检数据出炉，男女参与者十大健康问题也随之曝光。其中，血脂异常、超重和脂肪肝是男性最突出的问题。困扰女性最大的健康问题依次是乳腺增生、甲状腺结节和血脂异常。面对这些身体的预警信号，我们该怎么办？对于11个常见的异常指标，专家都开了健康处方。请检查一下。

　　血脂异常、超重、脂肪肝成“通病”

日前，《北京市2020年度体检统计报告》(以下简称《2020年度报告》)正式发布，向社会发布了2020年全市专项体检和居民健康检查情况，并提出健康管理建议。

该报告由北京市体检中心、北京市体检质量控制与改进中心、首都医科大学公共卫生学院、北京市疾病预防控制中心联合编写。

北京青年报记者注意到，在参加体检的353万人中，被测男女的十大异常体征各不相同。但血脂异常、超重(肥胖)、脂肪肝、幽门螺杆菌阳性等异常体征是“常见病”。统计显示，血脂异常、超重、脂肪肝等与慢性非传染性疾病相关的危险因素检出率排名靠前。

003010提到，随着人们生活方式的改变，血脂异常、超重(肥胖)、高血压和脂肪肝的检出率始终居高不下，而这些代谢异常会导致动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等。在一定程度上随着时间的推移，这些都是心脑血管疾病的危险因素，对人体健康有潜在的严重威胁。

男性十大异常体征依次为血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、尿酸升高、幽门螺杆菌阳性、肥胖、血压升高、颈动脉斑块。

女性十大异常体征为乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、痔疮、幽门螺杆菌阳性、脂肪肝、龋齿、子宫肌瘤。

　　雷区扫描：血脂异常

最新统计结果显示，普通人群、男性人群和女性人群血脂异常检出率分别为33.07%、37.85%和27.91%。男性血脂异常的总体检出率明显高于女性，尤其是50岁以前的所有年龄组，血脂异常的比例明显高于女性。

　　健康处方：

血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。除了遗传因素外，血脂异常明显与饮食和生活方式有关。无论是否用药，都要坚持控制饮食，改善生活方式。

对于血脂异常的个体，既要控制膳食胆固醇的摄入，也要限制富含饱和脂肪酸的食物的摄入，包括大部分油炸食品和饼干、蛋糕、薯条、薯片等加工零食。这些食物经常使用(人造)黄油、黄油、可可脂等。其中容易含有高饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

食用油最好选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油，并交替使用。

生活方式干预，建议坚持规律的中等强度代谢运动，建议每次30分钟，每周5 ~ 7天；严格戒烟限酒；改善睡眠，不要熬夜。

　　雷区扫描：血压增高

统计结果显示，普通人群(男性和女性)、男性和女性高血压检出率分别为14.20%、17.37%和10.66%，高血压存在于所有年龄组，且检出率随年龄增长而逐渐升高。

　　健康处方：

改善高钠摄入、低钾摄入、肥胖、饮酒、缺乏体育活动、不健康饮食等与高血压相关的危险因素，对预防和控制高血压有重要作用。

日常生活管理。养成良好的生活方式，均衡饮食，减少钠摄入，控制体重，戒烟戒酒，积极运动。此外，坚持每日监测血压、控制血压、家庭血压监测。

　　雷区扫描：骨量减少和骨质疏松

统计结果显示，骨量减少和骨质疏松的检出率随着年龄的增长呈上升趋势。50岁以后，骨质疏松症的检出率迅速上升。在60-69岁年龄组达到高峰(27.09%)。绝经后妇女雌激素水平明显下降是主要原因。其对成骨细胞的刺激减弱，破骨细胞活性增强，骨代谢逐渐呈现负平衡状态，从而加速骨丢失率。

　　健康处方：

骨质减少和骨质疏松是可以预防的疾病。主要防治方法包括运动疗法、营养疗法和药物疗法。有研究指出，对于绝经后的女性来说，骨矿物质的增加很大程度上取决于饮食中钙的充足供应，适度的体育活动也可以减缓骨质流失的速度。

　　雷区扫描：甲状腺结节

2020年北京市体检统计结果显示，普通人群、男性人群、女性人群甲状腺结节检出率分别为28.97%、26.16%、32.09%，各年龄段女性甲状腺结节检出率均高于男性。

　　健康处方：

虽然近年来甲状腺结节和甲状腺癌的检出率在上升，但与甲状腺癌相关的死亡率并没有明显变化，因为95.1%的甲状腺癌是甲状腺乳头状癌。其中一半以上是直径小于或等于10毫米的甲状腺微小乳头状癌，大多数患者可能终身没有临床症状。因此，可以积极监测低风险患者，而不是手术切除。

为了避免甲状腺结节的过度诊断和过度治疗，我国出台了相应的“分层指南”来确定哪些结节需要细针穿刺活检。

　　雷区扫描：超重、肥胖等

统计结果显示，70岁前男女超重肥胖检出率呈上升趋势，腰臀比异常检出率随年龄增长呈上升趋势。40-69岁男性超重肥胖检出率较高，可能与工作压力、生活和饮食习惯有关。

　　健康处方：

请记住这个行为矫正目标“3-2-1-0”:“3”表示每天至少吃3个拳头大小的蔬菜，“2”表示每天吃不超过2个手掌大小的肉，“1”表示每天至少运动1万步，“0”表示每天不吃含糖零食。

　　雷区扫描：脂肪肝

2020年北京体检人群脂肪肝检出率为22.69%。其中男性检出率为29.84%，女性检出率为14.81%。60-69岁男性检出率最高，70-79岁女性检出率最高。

　　健康处方：

减肥和腰围是预防和治疗脂肪肝及其并发症最重要的治疗措施。

适当控制饮食摄入，建议每天减少500至1000千卡热量；调整膳食结构，建议适度脂肪和碳水化合物的均衡饮食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷物、-3脂肪酸和膳食纤维的摄入；

一日三餐要定时得当，严格控制晚餐热量和饭后进食行为。

避免久坐少运动，选择能坚持的体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量，防治肌少症。

限制饮酒和多喝咖啡和茶可能有助于脂肪肝患者恢复。

　　雷区扫描：龋病

龋齿是最常见的口腔疾病之一，在女性十大异常指标中排名第九。统计结果显示，普通人群、男性和女性的龋齿检出率分别为13.21%、11.95%和14.56%。18-29岁和30-39岁的检出率高于40岁以上的所有年龄段。

　　健康处方：

菌斑控制：菌斑是龋齿的初始因素，机械清除菌斑是最重要的防龋方法，包括用含氟牙膏刷牙、牙线清洁、牙间刷牙等。

控制糖分摄入：少吃零食，远离含糖饮料，减少糖分摄入频率，摄入糖分后用开水漱口，减少食物残渣。

定期口试：是rec

　　雷区扫描：子宫肌瘤

2020年女性体检检出的十大异常指标中，子宫肌瘤排名第十。最新数据显示，子宫肌瘤的检出率随着年龄的增长先升高后降低，在50-59岁年龄段检出率达到峰值。

　　健康处方：

子宫肌瘤的确切病因不明，其发生发展可能与一般健康、饮食、激素及遗传有关。因此，合理的饮食，减少红肉的摄入，保持良好的生活习惯，控制不良情绪，减少环境污染，对于减少子宫肌瘤的发生发展具有重要意义。

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，超重和肥胖会导致胰岛素抵抗、雌激素代谢和性激素结合球蛋白水平降低，从而增加子宫肌瘤的发病风险。因此，保持体重和腰臀比在正常范围内，可以在一定程度上预防子宫肌瘤的发生。

如果发现肌瘤，不要慌。无症状肌瘤一般不需要治疗。如果发现肌瘤生长迅速，尤其是绝经后的女性，需要及时就医。

　　雷区扫描：颈动脉粥样硬化

通过比较不同年龄男女颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块和颈动脉狭窄的检出率，发现40岁时颈动脉狭窄检出率明显增加，80后颈动脉狭窄检出率呈现拐点。

　　健康处方：

动脉粥样硬化除了常规的抗氧化、抗炎和降血脂治疗外，专家建议每周至少运动60分钟，包括有氧运动和高强度间歇运动，可以改善颈动脉粥样硬化，而且有氧运动的改善效果更全面。

此外，高血压和糖尿病患者应在医生的指导下将血压和血糖控制在合理范围内。血脂异常患者应根据个人情况使用降脂药物。

在日常活动中，要控制饮食，降低饮食的热量，每天保证400克蔬菜和水果，多吃谷物和豆类。不同种类的坚果和相关的膳食抗氧化剂(如多酚和维生素E)可以提高与氧化应激相关的生物标志物水平，从而有助于减缓动脉粥样硬化的进展。尽量减少肥肉等脂肪类食物的摄入，每日盐含量应低于6g，尤其是高血压患者。

合理补充维生素D和血清维生素D水平与冠心病的严重程度有独立的相关性。

　　雷区扫描：空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高

空腹血糖和糖化血红蛋白(HbAlc)可单独用于糖尿病筛查。以空腹血糖6.1mol/L为标准，普通人群、男性人群和女性人群空腹血糖升高检出率分别为10.91%、13.79%和7.79%。糖化血红蛋白升高的检出率分别为8.54%、10.21%和6.49%，这两项指标的检出率男性明显高于女性。

　　健康处方：

糖尿病前期不仅预示着糖尿病风险增加，还与心血管疾病、微血管病、肿瘤、痴呆、抑郁症等疾病风险增加有关。糖尿病前期包括空腹血糖受损、糖耐量受损以及空腹血糖和糖耐量受损。建议这些人通过饮食控制和运动降低糖尿病风险，包括：

使超重或肥胖个体的体重指数达到或接近24kg/m2，或体重至少减轻7%；每日总热量应至少减少400 ~ 500千卡，超重或肥胖者应减少500 ~ 750千卡。饱和脂肪酸摄入量占总脂肪酸摄入量的30%以下；每人每天食用盐总摄入量不超过5g；适度的体力活动应保持至少150分钟/周；如果以上干预措施半年无效，可以考虑药物干预。

　　雷区扫描：血尿酸升高

2020年普通人群、男性人群和女性人群血尿酸升高检出率分别为14.94%、21.18%和8.11%。

男性人群血尿酸升高的检出率高于女性人群，但不同年龄组的检出率分布特征不同。mal患者血清尿酸的升高

血液中尿酸的升高与频繁饮酒、超重、肥胖、血脂、血糖等代谢指标异常密切相关。有血尿酸升高倾向的人要注意改变生活方式，建立良好的工作习惯，避免加班熬夜。坚持体育锻炼，调节身体代谢功能；定期体检，监测血尿酸水平。通过控制血液中尿酸的水平，可以预防痛风，防止尿酸结晶导致的器官损伤。文字/记者李杰