EHJ:超加工食品正在杀死我！万人随访10年 加工食品摄入过多与心血管病史患者全因死亡风险增加38%有关

来源：奇点蛋糕2022-01-16 10:09

我们身边有太多重油、重盐、重糖、重添加剂的超加工食品(UPF)，真的很难避免。所谓UPF，是指那些工业化生产的，含有至少五种添加剂的食品。饼干、糖果、方便面和碳酸饮料都是典型的UPF。大多数UPF人营养价值低，能量密度高。过量摄入不仅会加速衰老，还会增加肥胖、糖尿病、心血管疾病和癌症的风险。对于那些有潜在疾病的人来说

我们身边有太多重油、重盐、重糖、重添加剂的超加工食品(UPF)，真的很难避免。

所谓UPF，是指那些工业化生产的，含有至少五种添加剂的食品。饼干、糖果、方便面和碳酸饮料都是典型的UPF。

大多数UPF人营养价值低，能量密度高。过量摄入不仅会加速衰老，还会增加肥胖、心血管疾病和癌症的风险。

对于患有基础疾病的人来说，大量摄入UPF等于让事情变得更糟。

近日，来自意大利IRCCS神经医学研究所的Marialaura Bonaccio及其团队在《欧洲心脏杂志》发表文章指出，UPF摄入量越多，全因死亡(各种原因导致的死亡)和心血管死亡的风险越高。

与UPF摄入量4.7%相比，UPF摄入量11.3%与全因死亡风险增加38%(95%置信区间：0%-91%)和心血管死亡风险增加65%(95%置信区间：7%-155%)有关。

此外，他们还利用该模型评估了18种炎症、代谢、心血管和肾脏对UPF摄入量和死亡之间关系的调节作用。

结果表明，胱抑素C(肾损伤的标志)水平的变化可以在一定程度上解释上述相关性，全因死亡和心血管死亡的解释率分别为18.3%和16.6%。

也就是说，如果有心血管疾病史的人摄入过多的UPF，可能会损害肾功能，增加死亡风险。

这个结果可以说是完全意料之中的，但是如何才能对现在的食物保持坚定的态度呢？

先来看看本次调研的具体情况，再为自己敲警钟。

2005年至2010年，研究人员通过多阶段抽样，从意大利中南部的市政登记系统中随机抽取了24325名35岁心智正常的人。其中30%拒绝参与研究，其余人群组成Moli-sani前瞻性队列，探讨慢性病的危险因素。

在这些人中，有1320人报告患有心绞痛、心肌梗死、外周动脉疾病、脑血管疾病或血管重建。排除饮食或死亡信息缺失和饮食或诊断和治疗信息异常的受试者，共选择1171人作为UPF与死亡关系的研究对象。男性占67.8%，平均年龄66.8岁。

在招募阶段，研究人员使用半定量EPIC食物频率问卷调查受试者过去一年的饮食情况，然后使用NOVA分类将188种食物按照加工程度的不同分为以下四类：

(1)未经加工或简单加工的食品(如水果、肉类和牛奶)

(2)加工过的烹饪材料(如油、黄油和盐)

(3)加工食品(如罐头食品、咸味或含糖坚果、熏肉)

(4)UPF(如冰淇淋、汉堡和巧克力)

共选取第四类UPF 22种，计算UPF占日总食物摄入量的百分比，分为4组：33，3544.7%、4.7%-6.9%、7.0%-11.2%、11.3%。

该研究随访至2018年12月31日，中位随访时间为10.6年。特定原因的死亡率通过死亡登记信息进行评估，并通过死亡证明进行核实。

为了评价介导作用，研究人员选取了既往文献报道的18个心血管疾病或死亡的危险因素作为潜在研究对象，包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖、高敏C反应蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、脂蛋白A、胱抑素C、肌酐、胰岛素、C肽、维生素D、白细胞计数、粒细胞-淋巴细胞比。

结果显示，受试者每人消耗132.0克UPF，占总摄入质量的7.02%和总摄入能量的17.8%，用于加工肉类(18.3%)、蛋糕/馅饼/糕点(11.5%)、饼干/干面包(11.3%)和比萨饼(10.2%)。

越多的人摄入UPF，他们摄入的水果、蔬菜、坚果、谷物和酒精就越少，单不饱和脂肪与饱和脂肪的比例就越小，他们摄入的肉类和肉制品就越多。UPF重度消费者比普通人消耗更多的热量、碳水化合物、脂肪、胆固醇和更少的纤维素。

在随访期间，共有333人死亡，其中178人死于心血管疾病，114人死于缺血性心脏病/脑血管疾病，80人死于癌症，75人死于其他原因。

与UPF摄入量为4.7%的人群相比，全因死亡风险增加38% (95%可信区间：0%-91%)，心血管疾病死亡风险增加65% (95%可信区间：7%-155%)，缺血性心脏病/脑血管疾病死亡风险增加65% (95%)。

此外，UPF摄入量与全因死亡风险和心血管疾病死亡风险之间存在明显的剂量反应关系，即UPF摄入量越多，死亡风险越高。从下图可以看出，当UPF摄入量超过10.7%时，心血管疾病死亡风险明显高于一般摄入量水平下(7.02%)，当UPF摄入量达到15.4%时，心血管疾病死亡风险增加近50%。

这项研究没有观察到UPF摄入量与癌症或其他原因死亡风险之间的关系。

中介效应分析表明，UPF摄入量与全因死亡和心血管死亡之间的相关性在一定程度上是由肾功能(胱抑素C水平)的变化(18.3%和16.6%)介导的。

此外，13%的UPF和全因死亡之间的联系是由于心率的变化。

先前的研究发现，在普通人群中，UPF摄入量的增加与死亡风险的增加有关。这项研究聚焦于有心血管疾病史的高危人群，进一步验证了过量摄入UPF对健康的危害。

这可能是因为UPF缺乏营养，含有大量饱和脂肪，添加了糖和胆固醇，是典型的能量炸弹。过量摄入会增加许多慢性病的风险。

此外，UPF是添加剂(如谷氨酸盐、乳化剂和亚硫酸盐)的重灾区，在食品加工过程中，特别是热处理过程中，会形成新的化合物(如丙烯酰胺)，这也可能促进疾病的发生和发展[7]。

加工引起的食物结构变化也可能影响肠道微生物的组成和代谢，从而导致炎症性疾病。

以往的毒性实验发现，食品包装材料中的邻苯二甲酸酯和双酚具有肾毒性。这与——胱抑素C水平的调节作用相一致，胱抑素C水平是本研究中发现的肾损伤标志。

本研究的局限性包括样本量小；饮食在基线阶段只调查一次，不能反映其动态变化对结果的影响。饮食是自我报告的，可能存在记忆偏差；观察研究得不到因果关系；不能排除未测量因素的残留混杂的影响。(100yiyao.com)

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