公立医院高质量发展评价指标发布:党委领导 DRG 中草药饮片.

公立医院是医疗服务业的中流砥柱，是推动高质量发展的必然要求。2020年以来，在抗击新冠肺炎疫情的同时，一系列关于公立医院发展的政策文件密集出台。2021年6月，《关于推动公立医院高质量发展的意见》发布，现具体评价指标已正式发布，共8项，涉及27个二级指标。

2月9日，国家卫生健康委体制改革司发布《国务院医改领导小组秘书处关于抓好推动公立医院高质量发展意见落实的通知》。我们来看看一些值得关注的评价指标。

　　坚定党委和政府领导

通知指出，要加强组织领导，党委、政府主要负责同志(双组长)或其中一人担任医改领导小组组长，全面落实和落实党委领导下的院长负责制。

2021年12月29日国务院医改领导小组秘书处《关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》也提到了这个指标。

这也表明了政府自上而下改革和推动公共医院高质量发展的决心。在我国卫生健康领域利益相关者多元复杂、政府部门间缺乏协商的背景下，党委和政府是治理主体，政府治理机制应在宏观决策中发挥主导作用。在政府内部建立跨部门治理机制，是三明改革启动并持续深化的重要原因，也是三明医改模式极具推广价值的政策经验。因此，相关指标的设计也必须有这方面的考虑。

　　三级公立中医院中药饮片使用率将逐年升高

通知还提出了中药饮片利用率和DRG/DIP两个指标。

其中，三级公立中医医院门诊及出院患者中草药使用率：即门诊使用中草药人数/门诊总人数100%；使用中药饮片的出院患者数/出院患者总数100%。

03010显示，中医药技术和方法在三级公立中医医院应用较为积极。2019年门诊中药处方比例为60.71%，较2018年增长0.22%，门诊散中药片、小包装中药片处方比例为22.16%，较2018年增长0.26%，门诊中药片使用率为31.43%。与2018年相比增长1.1%，门诊患者使用中药非药物治疗的比例为14.71%，较2018年增长0.5%，出院患者使用中药饮片的比例为62.14%，较2018年增长2.66%，出院患者使用中药非药物治疗的比例为73.41%，较2018年增长8.99%，出院患者以中药治疗为主的比例为11

其中，中药处方达标的门诊医院比2018年增加9家，中药饮片达标的门诊医院比2018年增加17家，中药非药物治疗达标的门诊医院比2018年增加56家。

而且这个数据也会随着公立医院监测指标的要求逐年增加。

　　按病种付费比例达70%将是最终目标

另一个指标：按病种参保住院人数(DRG、DIP、单病种)占公立医院参保住院总人数的比例=按病种参保住院人数(DRG、DIP、单病种/参保住院总人数 100%)。

此前，国务院办公厅发布的《国家中医药管理局办公室关于2019年度全国三级公立中医医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》也明确表示，“十四五”期间将着力推进支付方式改革，明确以疾病诊断和疾病类型为依据的住院费用占住院费用总额的70%，以期改变公立医院的逐利性质，解决医院的严重问题

省级医改牵头协调机构每年对各市公立医院推动高质量发展情况进行评估，可根据省(区、市)实际情况适当调整评估指标；在此基础上，对省(区、市)推进公立医院高质量发展进行评价。

地方、市医改牵头协调机构每年对县(市、区)公立医院高质量发展情况进行评估。经省医改牵头协调机构同意，评价指标可结合本市实际情况适当调整。

省级医改牵头协调机构每年对辖区内公立医院进行评估，将公立医院综合改革绩效评估与公立医院绩效考核有机结合，充分考虑各级各类公立医院的实际情况，不搞“一刀切”或重复评估。

《“十四五”全民医疗保障规划》也对标准化数据采集提出了工作要求。与评价指标相关的数据可直接从现有信息系统中获取，如医改监测系统、健康卫生统计年鉴、卫生与健康财务年报、公立医院绩效考核、满意度调查等。不允许增加基层单位负担和医院填表报号工作量。