淋巴恶性肿瘤患者需要第三剂SARS吗？

来源：原创网站2022-03-09 17:22

研究表明，患有实体癌(SC)或恶性血液病(HM)的患者更有可能感染严重急性呼吸综合征冠状病毒(新型冠状病毒)并发展为严重冠状病毒疾病(新冠肺炎)。其中，HM主要包括髓系和淋巴系疾病，疾病的细胞来源和治疗方案使HM患者对新冠肺炎感染有不同的反应症状。与健康人相比，免疫功能低下的患者，如器官移植患者、实体瘤患者或HM患者，尤其是慢性淋巴细胞白血病(CML)

研究表明，患有实体癌(SC)或恶性血液病(HM)的患者更有可能感染严重急性呼吸综合征冠状病毒(新型冠状病毒)并发展为严重冠状病毒疾病(新冠肺炎)。其中，HM主要包括髓系和淋巴系疾病，疾病的细胞来源和治疗方案使HM患者对新冠肺炎感染有不同的反应症状。与健康人群相比，免疫缺陷患者，如器官移植患者、实体肿瘤患者或HM患者，尤其是慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者，接种新型冠状病毒疫苗效果较差。因此，在新冠肺炎疫情期间，淋巴恶性肿瘤患者需要特别注意。

以往的研究表明，接受抗CD20单克隆抗体治疗的患者在接种新冠肺炎疫苗前12个月内很难产生抗体反应。与SC患者相比，HM患者T细胞的抗体应答较低，增强针对它们的抗体应答是有益的。因此，在本研究中，研究人员观察了在我院接种了两剂新型冠状病毒mRNA BNT162b2疫苗(辉瑞/BioNtech)的患者的特异性淋巴恶性肿瘤(LM)，并观察了HM患者的免疫反应变化。报告了对前两次接种反应差或无反应的患者进行第三次接种(第三次接种)的体液和细胞反应的监测。

研究人员观察了患有慢性淋巴细胞白血病(n=13)、B细胞非霍奇金淋巴瘤(n=14)、B细胞非霍奇金淋巴瘤(n=14)、慢性淋巴细胞白血病(n=13)、B细胞非霍奇金淋巴瘤(n=14)和多发性骨髓瘤(n=16)的患者(注册号HDH F 22)，没有发现第三种疫苗的新副作用。在第三次注射前抗尖峰抗体滴度阳性的25名患者中，23名患者(92%)在第三次注射后具有更高的抗尖峰抗体和中和抗体滴度。最初血清阴性的所有18名患者(42%)在第三次注射后仍为阴性。第三种疫苗增加了整个队列中IFN-分泌的中位数，并在一些血清阴性患者中诱导IFN-分泌。

图1 .针对BNT162b2疫苗的抗尖峰抗体反应

结果表明，第三次加强剂量可提高多发性骨髓瘤(MM)患者的抗体滴度并中和抗体。然而，对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者或惰性和侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者，他们最近接受了抗CD-20治疗，加强针灸并没有改善患者的抗体反应。研究人员认为，淋巴恶性肿瘤患者应该使用第三剂疫苗，尽管该疫苗对其中一些人不起作用。

总之，本研究为淋巴系统恶性肿瘤患者是否应接种第三剂新冠肺炎疫苗提供了建议和理论依据。(100yiyao.com 100医疗网)

参考文献：类脂恶性肿瘤患者接种第三剂SARS-cov-2bnt162b疫苗后的体液和细胞反应。纳特公社13，864 (2022)。

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