中山大学附属第五医院李健主任医师团队在结直肠癌肝转移可视化治疗领域取得重大突破

来源：中山大学附属第五医院2022年3月12日08:42

近日，中山大学附属第五医院主任医师李健团队在临床外科领域权威期刊之一的《美国外科医师学会杂志》上发表了关于透视导航在肠癌肝转移中的最新临床研究成果(ChiCTR2000039635)，题为《近在咫尺的疗效红外荧光？向导

近日，中山大学附属第五医院主任医师李健团队在临床外科领域权威期刊之一的《美国外科医师学会杂志》上发表了关于透视导航在肠癌肝转移中的最新临床研究成果(ChiCTR2000039635)，题为《近在咫尺的疗效红外荧光？引导肝切除术检测结直肠肝转移：一项随机对照试验.本文由中山大学第五附属医院和中国科学院分子影像重点实验室共同完成。本文第一单位/通讯单位为中山大学附属第五医院，李健主任医师为通讯作者。

大肠癌是世界上发病率最高的恶性疾病之一，发病率世界第四，死亡率世界第二。高达25%的结直肠癌患者在最初诊断时同时发生肝转移，而约25%的患者最终将发生异步肝转移。国际主流的结直肠癌治疗指南(NCCN和ESMO等。)都推荐根治性手术是结肠直肠癌肝转移患者的唯一潜在治愈方法。然而，高达65-80%的患者在结直肠癌肝转移切除术后会复发，其中大多数会在12个月内发生。术前影像学检查和术中腔内探查漏诊微小转移灶是大肠癌肝转移术后复发的主要原因。

虽然超声、CT等影像技术可以辅助检测肝转移，并广泛应用于结直肠癌肝转移的切除，但其缺点主要包括：无法检测小于3 mm的微小病灶；其准确性高度依赖操作者的操作和经验，个体化差异大。术中超声只提供二维而非三维图像；超声探头在肝表面下1 cm左右有一个盲区，在大肠癌肝转移中尤为明显，因为大部分肝转移位于肝实质表面。所以，目前的技术手段还不足以达到“什么都找得到，看得清，切得准”的手术目标。

针对这一临床挑战，五院肝胆外科主任医师李健提出了一种基于近红外荧光成像技术的结直肠癌肝转移术中可视化新方法。与中科院分子影像重点实验室团队合作，利用自主研发并已产业化的DPM公司“颜回”设备，于2018-2021年开展前瞻性随机对照临床研究。

结果显示，在连续64例患者中，与传统手术方式相比，近红外荧光导航技术可检出肝内结直肠癌人均肝转移灶数(3.031.58 vs 2.281.35，P=0.045)。住院时间较短(7.5天对10.5天，P=0.012)。患者的一年复发率较低(19%比47%，P=0.017)。比较两组患者的年龄、性别、新辅助化疗、原发肿瘤部位(结肠或直肠)、手术类型(开腹手术、内镜手术、中转开腹手术)、手术方式(局限性切除、半肝切除或肝段切除)、CT/MRI CRLM数、肝脏最大尺寸5 cm、术前CEA水平200 ng/ml、同步或异步转移、吻合情况。病理学上，证实了沿着荧光显影边界的切除可以实现病变R0的根治。(100yiyao.com)

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