《柳叶刀》子问题:指出老年人不用一天走一万步 6000

来源：奇点蛋糕2022-03-20 21:36

俗话说“久坐伤身”“饭后散步活九十九”。可见，运动对健康的好处是举世公认的。当然，有力的证据也表明，运动是一种有效的一级和二级预防措施，可以预防25种以上的慢性病(包括心血管疾病、癌症等。)和过早死亡。散步作为最常见的运动形式，受到大家的喜爱。随着智能手机和可穿戴设备的普及，人们对步数的记录更加准确。我相信“微信运动的步数”和“第18天”

俗话说“久坐伤身”“饭后散步活九十九”。可见，运动对健康的好处是举世公认的。当然，有力的证据也表明，运动是一种有效的一级和二级预防措施，可以预防25种以上的慢性病(包括心血管疾病、癌症等。)和过早死亡。

散步作为最常见的运动形式，受到大家的喜爱。随着智能手机和可穿戴设备的普及，人们对步数的记录更加准确。我相信“微信战役步数”和“每天18000步=296g蚂蚁能量”是很多人暗中较劲的地方。一天走10000步最好吗？走路步伐对健康的影响有性别差异吗？走路速度也影响健康吗？这些都是大家非常关心的问题。然而，这些问题的答案在科学家中仍有争议。

最近，由马萨诸塞大学阿默斯特分校的阿曼达E帕鲁克博士领导的研究小组在《柳叶刀公共卫生》年(柳叶刀公共卫生)上发表了重要结果[3]。根据15个队列4.7万人的数据分析，随着步数的增加，人群全因死亡率(衡量死亡风险的指标)逐渐下降并趋于稳定。

研究人员进一步指出，对于60岁以下的成年人，每天的最佳步数是8000-10000步，而对于60岁及以上的成年人，每天的最佳步数是6000-8000步。此外，研究人员提出，总的来说，行走速度和死亡风险之间没有明确的关系。这项研究有望为大众通过散步来保持健康提供科学的指导，提醒大家不必追求数万步的运动量，适度的散步是最好的。

这项荟萃分析是由研究小组与健康协作步骤合作完成的。研究小组分析了15项前瞻性队列研究(7项已发表的论文和8项未发表的论文)，评估了每日步数和全因死亡率之间的关系。

这15项队列研究在广泛的地区进行，包括4项在欧洲，1项在日本，1项在澳大利亚，8项在美国，1项队列研究的数据来自40个国家。这些队列研究始于1999年至2018年。

这项研究涵盖了47，471名参与者，平均年龄为65岁，其中68%为女性，超过70%为白种人。中位随访时间为7.1年，每项研究的总随访时间为297，837人年。参与者每日步数中位数为6495步，其中60岁以下成年人平均每日步数为7803步，明显高于60岁以上成年人的5649步。

为了进行更客观和全面的分析，研究人员建立了两个模型：模型1根据年龄和性别进行了调整，模型2是最终模型，它调整了已知影响日常步数和死亡风险之间关系的指标，如社会人口统计因素、生活方式行为和慢性疾病。

使用模型2，根据每天的步数，研究人员将参与者分为四组，每组的步数中位数分别为3553(最低组)、5801(中高组)、7842(第二高组)和10901(最高组)，并用异步数分析参与者的死亡风险。结果发现，与每天步数最低的参与者相比，另外三组步数较高的参与者死亡风险分别降低了40%、45%和53%(图2)。

然后，研究人员利用样条回归模型进行深入分析后指出，参与者存在一个最优的步数范围，当运动量高于这个理想范围时，步行带来的收益(全因死亡率降低)将趋于稳定(图3)。无论男女，对于60岁及以上的成年人，最佳步数为6000-8000步。对于年龄小于60岁的成年人，最佳步数为8000-10000步(图3)。一旦超过这个门槛，就没有额外的好处了。

此外，在15项研究中，7项队列研究还测量了参与者的行走速度。因此，研究人员进一步分析了这些参与者的步伐与死亡风险之间的关系。

总体来看，在考虑了每天的总步数后，行走速度与死亡风险的关系并不明显，除了两个指标，即在30或60分钟内行走速度达到最快峰值的25%的人，他们的死亡风险比最慢的人降低了33%。

鉴于这一结果，研究小组认为，与平均配速相比，峰值配速可能更能反映健康水平，峰值配速快的人可能更健康，健康是死亡风险的有力预测因素。

虽然观察性研究无法证明因果关系，但这项元研究表明，无论性别还是年龄，我们都应该少坐多运动。只要我们每天步行，就有助于降低死亡风险，带来健康益处。

对于不同年龄段的人来说，都有一个最佳的运动量，超过这个门槛并不会带来更多的好处。研究也再次表明，凡事要量力而行，没有必要每天追求上万步，越雷池一步就越多。此外，本研究还为公共卫生政策制定者和临床实践研究提供了进一步的参考信息，并能有效指导公众保持健康。

这项研究也有一些局限性。比如本次荟萃分析所包含的研究主要在发达国家进行，参与者主要是白人老年女性。这些因素会影响研究结果的普遍性。因此，未来的研究应该追求种族、年龄和国家的平衡，随着随访时间的延长和参与者的增多，相信可以获得更加全面可靠的研究结果。

此外，虽然本文提出了步数的最佳运动量，但说服力略弱，期待今后研究者发表细化的研究成果。比如不同健康背景或者不同年龄段的走路步数对健康的影响？个人走路姿势和习惯对健康有什么影响？这些科学问题的答案对公众越来越有吸引力，但它们仍然是未知的。它们应该是未来研究的重点，相信相关科学问题的成果也能更准确地引导大众。(100yiyao.com)

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