JAMA子问题:奥米克隆是温和的 但放松管制将导致死亡人数大幅反弹

来源：生物世界2022-04-08 10336009

这项模型研究表明，尽管美国新冠肺炎感染病例数持续下降，但新冠肺炎仍会给美国带来巨大损失。由于奥米克隆的高传播性，过早放松限制将导致病例数和死亡数的大幅反弹。

自2020年初新冠肺炎疫情爆发以来，中国一直坚持动态零清除政策，在控制新冠肺炎疫情方面取得了显著成效。与此相对应的是，世界上大多数国家都没有采取严格的措施进行封存和控制，这也导致了其死亡人数和相关死亡人数居高不下。

最近，奥密克戎，在新冠肺炎出现变异株，已成为新冠肺炎的主要流行株，在全球范围内引起新一轮传播，中国的上海、吉林等地也出现了多起感染病例。

真实世界的数据表明，奥密克戎的传播大大改善，但同时，它更温和，发生严重疾病的可能性和死亡风险更低。因此，有一个问题值得思考：取消现有的遏制措施会增加新冠肺炎的死亡人数吗？

最近，来自马萨诸塞州总医院、波士顿医疗中心和佐治亚理工学院的研究人员在JAMA健康论坛上发表了一篇论文，题为：随着各州放松非药物干预，预测死亡率。

研究小组进行了一项模拟研究，以预测新冠肺炎在不同时间点放宽限制(放宽口罩要求和社会隔离)后死亡率的变化。模拟显示，放松限制将导致新冠肺炎相关死亡人数大幅反弹，同时保持目前的疫苗接种率。

限制放宽后死亡率的必然反弹直接归因于奥米克隆的高传播。模型预测显示，如果是Alpha和Delta，就不会有这么明显的反弹。研究还表明，推迟放宽限制并不能完全减少死亡人数的反弹。

这项研究扩展了传统的SEIR传染病模型，将人群分为易感、暴露、感染、康复和死亡。其中，65岁以下为低风险，不接种疫苗感染死亡风险为0.5%，65岁以上为高风险，不接种疫苗感染死亡风险为3.0%。疫苗接种分为三种情况：0剂(不接种)、1剂(不完全接种)、2剂(完全接种)。接种一剂和两剂疫苗后，病毒感染概率分别下降46%和92%，死亡风险分别下降72%和95%。

当不同的州在不同的时间放松限制时，通常会导致死亡率的反弹。

研究表明，放宽限制后相关死亡反弹程度的最强预测因素之一是社区化程度。对于那些疫苗接种和/或新冠肺炎感染比例高的社区，死亡人数的反弹不会很明显。

该研究的通讯作者Jagpreet Chhatwal教授表示，这项研究很肤浅，放松限制会导致新冠肺炎大部分地区的死亡人数反弹。是放宽限制，恢复到疫情之前的状态，还是面对死亡人数激增，这是一个艰难的选择。推广连续接种是缓解这种选择困难的重要手段。

该研究还指出，高传播率的流行将继续在全球范围内造成重大损失。如果未来有一种低传播性的突变体取代奥米克隆成为主流，那么因放宽限制而导致的病例数和死亡数也将大大减少。

总的来说，这一模型研究表明，尽管美国新冠肺炎感染病例数持续下降，但新冠肺炎仍会给美国带来巨大损失。由于奥米克隆的高传播性，过早放松限制将导致病例数和死亡数的大幅反弹。但即使推迟放松限制，也不一定能完全避免死亡人数的反弹。

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