24.6元降为0.84元！一批降价药在药店出售

2021年12月，河南省医保局发布《关于将部分零售连锁药店纳入我省药品集中带量采购范围（试点）的通知》，明确将一批“六统一”的医保定点连锁药店纳入征缴范围，并表示计划试点成功后纳入全部医保定点药店。现在，这项倡议有了最新进展。

　　部分药品降价达90%

日前，河南省洛阳市洛龙区将辖区内符合条件的河南张仲景大药房有限公司、河南百信药业有限公司、何润24小时药店等13家医保定点零售连锁药店的132家门店，作为试点纳入药品“集中带量采购”范围。

这次上架的药品多为慢性病患者使用，如高血压、糖尿病、高胆固醇等心血管疾病患者。药品平均降价幅度达到50%以上，部分药品降幅超过90%。如心脑血管疾病常用药苯磺酸氨氯地平由每盒24.60元降至0.84元，阿托伐他汀钙片由每盒124.36元降至3.6元。还有氯地西泮片、盐酸异丙嗪片、马来酸依那普利片、左乙拉西坦片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿卡波糖片、他达拉非片等药物。

纳入“带量集中采购”药品销售的定点药店，必须悬挂统一的“带量集中采购”标志，设立集中采购药品专区或专柜，在明显位置张贴“带量集中采购”标识，公示每种集中采购药品的集中采购价格和本店销售价格，药品加价不得超过中选价格的15%。该区将定期对这些定点药店进行专项检查，确保群众享受到“集中带量采购”药品带来的实惠。

　　从“小众”到“普及”

2021年，药品集采将继续扩大，加入集采行列的药店将从区域龙头的“小众”走向大众化。但在采集前期，采集的品种在医院和药店之间价格倒挂，以至于很多消费者回到医院和社区卫生中心开药。

这也成为药店加入集中采购的最直接因素。江苏省人大代表、淮安广济医药连锁有限公司董事长朱在今年江苏“两会”上提出的建议，可以说代表了众多药店的心声。

“这次我带来了将零售药店纳入集中带量采购范围的建议。希望老百姓家门口的药店也能买到和大医院一样质量和价格的药。”朱认为，将零售药店纳入药品集中采购范围，可以在更大范围内有效降低药品价格，有效减轻患者药品费用负担，缓解医保基金支付压力，让改革成果惠及更多群众。

据了解，《江苏省推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作实施方案》是江苏之前出台的，实施范围应包括全省所有公立医疗机构、参与扩围试点的军队医疗机构、自愿参与扩围试点的医保定点社会医疗机构、医保定点零售药店。

但目前该省医保定点零售药店未纳入集采范围，导致大部分中标品种的院外供应或供应价格明显高于中标价格。比如一些慢性高血压、糖尿病患者只能去医院买药，给患者购药带来不便。

“可以借鉴其他省市的经验和做法，尽快将符合条件的医保定点零售药店纳入医保采购。”朱认为，一方面，将院外市场消费纳入采购总额核算更有利于中标后优化生产组织，放大规模集约效应，从而进一步降低药品生产成本

“2021年，根据群众就近购药的需求，山东淄博率先在药店开展全民购药活动，‘购药销售专柜’广受好评。比如阿卡波糖，以前在医院要60多元一盒。收藏后不仅价格降到了5.42元一盒，而且在药店也能买到。

从类别来看，河南销售的首批83个集采药品包括抗癌药、消化系统药，以及降压药、降糖药、降脂药等常用药。“国家药品集中采购进药店”的活动，大部分集中在常见病、慢性病的药品。

这种由政府搭建平台，促进对接的形式，解决了药店在采购商品时无法享受医院集体采购价的问题，降低了药店获得低价优质品种的门槛，让议价能力相对较弱的中小药店也能享受到同样的采购价。

但是，目前药店的集采品种覆盖面仍然不足，甚至在医院也存在“药品实际选择少”的问题。江苏省政协委员、东南大学附属仲达医院心胸外科主任薛涛在提案中提到，要解决这一问题，“一是进一步扩大药品集中采购目录，逐步扩大和增加药品集中采购的品种和数量。”

2022上海两会期间，上海市人大代表、上海东方医院院长刘在一份提案中也指出了类似的问题。目前看来，由于集中采购不充分、不彻底等原因，集中采购的优势还没有充分发挥出来。建议在刘全面实施和医用耗材集中采购，率先推进药品和医用耗材集中采购全覆盖，最大限度发挥集中采购优势。

从药店实施集中采购的效果来看，集中采购带来的客流和销量还是比较可观的。如何实现客流的有效转化，将成为2022年零售药店的生存课题之一。除了集中采购专柜的模式，其他模式也需要尝试借鉴。