非处方减肥药奥利司他可以随意服用吗？

随着天气越来越热，减肥再次被提上日程。无论是为了健康还是健美，减肥的方法一直为人们所关注。有一种非处方药叫奥利司他，被很多人当做减肥的捷径。今天我们就来聊聊这种药能不能帮你减肥，有没有潜在风险。

药品美国食品药品监督管理局于1999年首次批准奥利司他用于长期体重维持。也是各国官方药监部门(OTC)批准的非处方药，是国内唯一批准的化学减肥药。研究表明，服用这种药物一年平均可以减肥2.9-3.4公斤。

奥利司他是一种长效且强效的特异性胃肠脂肪酶抑制剂。通过与胃和小肠中胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸位点形成共价键，使酶失活，从而发挥治疗作用。由于灭活酶不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解成可吸收的游离脂肪酸和单酰甘油，因此可以减少热量摄入，控制体重。

一般来说，这种药的主要作用是“让油进来又出去”。

　　常见胃肠道不良反应

服用奥利司他主要会引起胃肠道的不良反应，这与药物阻止脂肪吸收的药理机制有关。

常见的不良反应有：油斑(大便)、胃肠衰竭伴大便、尿急、脂肪性(油性)大便、脂肪性腹泻(指各种原因引起的小肠消化吸收功能下降，使营养物质不能完全从粪便中吸收排出，又称消化不良综合征)、大便次数增多、大便失禁等营养缺乏的临床证候群。

这些不良反应首次发生在服药后3个月内，约半数持续时间不到1周，大部分持续时间不到4周。因此，我们建议在使用奥利司他的前3个月准备成人纸尿裤，以避免尴尬事件的发生。

此外，由于奥利司他可减少脂溶性维生素(A、D、E)和-胡萝卜素的吸收，长期用药需要额外补充脂溶性维生素。

需要注意的是，自奥利司他上市以来，已有严重肝损伤的报道。因此，用药期间出现肝功能异常的任何症状和体征(如食欲不振、瘙痒、黄疸、尿色暗、大便轻、右上腹疼痛)时，应立即停用奥利司他等可疑药物，并检测肝功能。

　　服用有“门槛”

奥利司他不适合体型比较完美的人。相对来说，更适合有危险因素(高血压、糖尿病、高血脂)的肥胖患者和超重患者。在服药的同时，可以配合低热量的饮食，减少和维持体重，降低减肥后反弹的风险。

中国成年人超重和肥胖的体重指数(身体质量指数)定义为：24BMI28kg/m2为超重；身体质量指数28kg/m2为肥胖。在中国，不建议身体质量指数为24kg/m2的人使用奥利司他。在美国，奥利司他适用于身体质量指数30 kg/m2的肥胖患者和具有危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症)的身体质量指数27kg/m2的超重患者。

所以个人是否可以服用，我们建议遵医嘱。

　　12岁以下儿童不应服用

奥利司他有两个规格：60 mg和120 mg。使用方法为随餐服用或饭后1小时内服用1片，每日用量不超过3次。如果有一餐不吃或者食物中没有脂肪，可以省略一次用药。

奥利司他属于非处方药,其安全性和有效性已在12-16岁的肥胖青少年中进行了评估。对于这个年龄段的患者，没有必要调整奥利司他的剂量。但该药对12岁以下儿童的安全性和疗效尚未研究，儿童不宜服用。

尚不清楚奥利司他是否由人乳分泌，因此哺乳期妇女不应服用。此外，以下人群禁用：孕妇、慢性吸收不良综合征患者、胆汁淤积患者、器质性肥胖(如甲状腺功能减退)患者、对奥利司他或药物制剂中任何成分过敏的患者。

总而言之，奥利司他虽然可以自己购买使用，但不代表适合所有人。不要跟风。(作者：朝阳医院,北京)