慢阻肺“舒适呼吸行动”启动 专家呼吁将慢阻肺纳入公共卫生服务体系

来源：中国初级卫生保健基金会2022-09-24 18:47

目前，我国慢性阻塞性肺疾病的高发病率、高死亡率和较高的社会经济负担不成比例。我国COPD防治面临着知晓率低、诊断率低、规范治疗率低的现实挑战。其中，基层卫生系统暴露出的问题较为突出。

2022年9月24日，由中国初级卫生保健基金会主办，中华医学会呼吸病学分会、中华医学会呼吸病学分会、慢性阻塞性肺疾病组共同举办的呼吸与国家健康——2022国家慢性呼吸疾病健康行动计划暨呼吸缓解启动会正式拉开帷幕。该项目旨在联合公益基金会、权威专家、爱心企业、媒体等力量，共同提升公众对慢阻肺的认知，重视慢阻肺急性加重的危害，倡导慢阻肺规范化诊疗和全程管理，呼吁将慢阻肺纳入国家公共卫生体系，共同推动健康中国2030目标行稳致远。

中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医科大学校长、国家呼吸医学中心主任王晨院士、深圳市人民医院呼吸疾病研究所所长教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记曲、中日医院呼吸与危重症医学科副主任教授、中华初级卫生保健基金会副理事长周庆年以及医生代表和多家权威媒体出席了云启动会。

本次大会主席陈荣昌教授在致辞中表示，COPD作为一种常见多发病的呼吸系统疾病，具有较高的发病率和死亡率，在疾病预防控制中存在公众知晓率和筛查诊断率较低的问题。因此，慢阻肺的防治需要国家政策、医疗机构、普通大众等全社会的参与。加强慢阻肺的宣传教育，增强公众对慢阻肺的认识和关注，不断完善慢阻肺管理体系，提高人民健康水平。

慢性阻塞性肺疾病，一个健康杀手，迫切需要提高中国公众的认识。

慢性阻塞性肺疾病又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，可防可治。咳嗽、咳痰、哮喘为主要症状，其中运动后呼吸困难为主要特征。作为《健康中国2030行动计划》的重点疾病防控，我国COPD患病率和死亡率居高不下，防控形势异常严峻。目前我国有近1亿COPD患者，是第三大致死性疾病。每年有超过一百万人死于COPD，占世界总数的三分之一，平均每分钟2.5人死亡。死亡率和疾病负担远高于世界平均水平。

以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为代表的慢性呼吸系统疾病严重影响了公众健康质量，对公众健康构成了严重威胁。然而，我国COPD的防治和治疗现状并不乐观，公众的知晓率和与其严重程度相匹配的治疗条件并没有得到。只有不到3%的慢阻肺患者知道自己得了慢阻肺，只有10%左右的患者被正确诊断。目前我国COPD的诊疗现状主要在于疾病本身被低估，诊断率低，治疗不规范，对疾病的认知度低，依从性差。而公众认识不足，延误诊疗时机，重视不够，是导致诊疗不足的基本原因。高达97.4%的患者不知道慢阻肺，高达4/5的慢阻肺患者不遵循规范治疗。此外，提高诊断和治疗水平也很重要

中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院院长、国家呼吸医学中心主任王晨院士在发言中指出，40岁以上人群COPD患病率为13.7%，但社会、民众和医学界对COPD的关注还远远不够。人们对慢性阻塞性肺病的严重性、症状和标准治疗严重缺乏认识，仍然存在未得到满足的治疗需求。希望在各方的共同努力下，提高公众对COPD的认识和重视程度，提高基层医务人员对COPD的诊治水平。同时，他在采访中提出了健康促进、疾病预防、诊断、控制、治疗、康复六位一体的呼吸保健理念，并强调预防、诊断、控制、治疗是慢阻肺防控的关键环节。

在这样的背景下，“慢呼吸”这个动作应运而生。中国初级卫生保健基金会副理事长周庆年在致辞中表示，“舒适呼吸行动”旨在达到强化公众对慢阻肺严重性的认识，有效促进我国慢阻肺防治水平，帮助更多患者受益的最终目的。

重视慢阻肺急性加重和并发症风险，推进慢阻肺规范化诊疗和全程管理。

对于COPD患者来说，急性加重是加速病情进展并最终导致死亡的关键因素。在中国，81.6%的COPD患者处于急性加重的高风险中，22%的COPD患者在首次严重急性加重后的一年内死亡，只有50%的COPD患者在首次严重急性加重后的3.6年内存活。慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重可直接促进COPD至呼吸衰竭，并间接促进并发症导致死亡的风险。常见的并发症包括中风、肺癌、心血管疾病等。然而，由于公众对COPD的认知度较低，与其他致命疾病相比，对COPD致死性的关注度较低。除了COPD本身的致命结局，COPD的急性加重是三大致命疾病背后的驱动力。

中日医院呼吸中心呼吸与危重症医学科副主任汀洋教授在发言中指出：COPD起病隐匿，容易漏诊、误诊。因此，尤其是40岁以上的人群，更应重视肺功能筛查，早做诊治。特别要强调的是，COPD的急性加重是促使疾病走向死亡的关键，在COPD及其相关并发症的治疗中，尤其是在COPD的治疗中，应重视对COPD的诊断和治疗。

注急性加重的识别和规范治疗。因此，提升慢阻肺病基层诊疗水平、推动慢阻肺病进入国家公卫体系迫在眉睫。

一项来自瑞典关于慢阻肺与脑卒中关联性的研究显示，在十年随访过程中，在被调查的年龄在40岁到84岁且既往无卒中的慢阻肺病患者中，卒中事件发生概率约占16.82%。该项研究还发现，由于慢阻肺急性加重导致的肺功能受损可增加卒中风险。此外，也有相关研究证实，慢阻肺病是肺癌致死率高的重要危险因素之一，肺癌患者合并慢阻肺的共病概率最高可达到39.8%。

慢阻肺急性加重造成的损害也并不止于肺和脑，其还可增加心血管疾病风险，合并心血管疾病的患者，急性加重后发生心血管事件的风险将随之增高。据研究数据调查显示，慢阻肺病患者发生心血管疾病的风险比非慢阻肺病患者高出2x倍,5天内心肌梗死的发生风险增加1倍，10天内中风的发生风险增加40%。

基于慢阻肺急性加重对患者的致死风险，促进慢阻肺病的规范化诊疗和全病程管理十分必要。上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明教授谈到，在多方的努力下，作为 健康中国2030 行动计划中重点防治的疾病，慢阻肺病已经列入健康中国2030行动计划中，希望以此次 舒畅呼吸行动 为抓手，更好地从 六位一体 角度照护患者，让更多患者获益。

提升慢阻肺病基层整体防治水平 推动慢阻肺病纳入国家公卫体系

目前在我国与慢阻肺病所表现出的高发病率、高死亡率、高社会经济负担极不相称的是，我国慢阻肺病防治面临着低知晓率、低诊断率、低规范治疗率的现实挑战。其中，基层卫生体系暴露的问题则更加突出。中国慢阻肺病患者高达1亿人，且患者需要长期用药、随访管理、康复治疗，随之产生的检查和治疗费用，给患者、社会以及国家都造成了极大的经济负担和医疗卫生资源消耗。因此，如果将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，由基层医疗机构负责首诊、长期管理，同时在病情需要的时候和上级医疗机构形成双向转诊、疑难疾病指导以及出院以后的社区管理。这样不仅可以大大推动慢阻肺病患者规范化的健康管理结果得到改善，以切实满足基层百姓的医疗需求。还可通过基层卫生机构呼吸疾病体系建设来有效缓解慢阻肺病为国家医疗卫生资源所带来了压力。

当前，业内专家在推动慢阻肺病加入国家基本公卫体系方面已经做出了持续性的努力，并取得了可观的成果。但疾病防治工作仍然任重而道远，慢阻肺的首诊主要发生在基层，基层是建立慢阻肺病防治体系的重要抓手和主要战场。陈荣昌教授在发言中谈及， 国家基本公共卫生服务项目和老百姓的健康管理紧密相关，大多数公共卫生服务项目的开展一般都在基层医疗机构，也就是我们通常说的城市社区卫生服务中心、农村的乡镇卫生院、社区卫生服务站等。应尽快将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，提升公众疾病知晓率，提倡 早诊早治 ，延缓患者疾病进展，切实改善患者健康生活质量。同时，亟需增强基层医疗卫生机构呼吸疾病体系建设，督促基层医疗机构配备便携式肺功能仪，迅速普及肺功能检查，同时开展培训，提高基层医务人员预防、诊断、控制、治疗、康复能力，从而真正实现慢阻肺病防诊治水平的提升，最终惠及广大患者。

会上，基金会副理事长周庆年提出， 我们将持续积极参与到慢阻肺病诊疗相关的患者关爱公益项目中来，携手各方共同提升大众疾病认知、全方位助力患者关爱活动的持续推进。基金会将始终积极响应健康中国2030行动计划的号召，为提升患者获益不断努力 。

作为该项目的企业支持方之一，阿斯利康中国副总裁，呼吸、消化及自体免疫事业部负责人林骁表示，阿斯利康将持续不断将呼吸领域全球创新药品带到中国，与国内专家、 医生、同道共同探讨具有中国特色的呼吸慢病诊疗管理方法，协同助力医学成果转化，在呼吸治疗领域为患者打造诊疗一体化的全病程解决方案，推动呼吸领域的科研创新与产业发展。造福广大患者，提高患者的生存率和生存质量。

未来， 舒畅呼吸行动 还将开展包括提升疾病认知的名医科普、患者故事公益片、名医访谈等多样化的活动。基金会携手有关各方共同发力提升慢阻肺病的大众认知度和关注度，推进慢阻肺病规范化诊疗与全病程管理、提升慢阻肺病基层诊疗水平，最终实现推动慢阻肺病加入国家基本公卫项目的行动目标，勠力同心，贯彻落实健康中国2030行动目标。

参考资料

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