《柳叶刀》:心血管疾病风险加倍！20万人大数据发现 自身免疫性疾病患者更容易出现心血管问题 患者年龄越小 风险越高

103010:心血管疾病风险翻倍！20万人大数据发现，自身免疫性疾病患者更容易出现心血管问题，患者年龄越小，风险越高。

来源：奇点蛋糕2022-10-26 10336031

这项研究表明，自身免疫性疾病是心血管疾病的危险因素，19种最常见的自身免疫性疾病都与心血管风险增加有关，患者年龄越小，心血管风险越高。

目前，受自身疾病影响的患者占全球人口的5-9%[1-2]。研究表明，它与心脏发病率和死亡率的增加有关[3]。目前认为，由促炎细胞因子和自身抗体引起的慢性和全身性炎症是这种联系的基础。除类风湿性关节炎外，多发性硬化、银屑病等一系列自身免疫性疾病也有此病理生理基础。

目前有研究分析了一些自身免疫性疾病与特异性的关系[4-5]。在常规临床实践中，类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮已被用于预测心血管风险[6-7]。但由于研究队列较小、随访时间较短、观察到的心血管事件较少等限制，目前还没有大规模比较不同自身免疫性疾病对各种心血管疾病的影响[8]。

为了填补这一空白，来自比利时鲁汶大学的Nathalie Conrad团队分析了CPRD、GOLD和Aurum数据集上百万人的随访数据，评估了19种最常见的自身免疫性疾病与多种心血管结局之间的相关性，发现患有自身免疫性疾病的患者具有更高的心血管风险，其中，系统性硬化症、Addison病、系统性红斑狼疮和1型患者的整体心血管风险是没有自身免疫性疾病的患者的两倍以上，并且患者越年轻，风险越高[9]。

这项研究最近发表在《柳叶刀》上。

文章封面

共有446，449名符合条件的自身免疫性疾病患者纳入研究团队，平均年龄为46.2岁，其中60.8%为女性(271，410)，39.2%为男性(175，039)。匹配队列包括2，102，830名具有相似临床特征的受试者。

基线特征

在6.2年的中位随访期间，68，413 (15.3%)名自身免疫性疾病患者和231，410 (11.0%)名非自身免疫性疾病患者发生了心血管疾病。在自身免疫性疾病患者中，心血管疾病的发病率为23.3次/1000患者年，在无自身免疫性疾病的患者中，为15.0次/1000患者年。在所有亚组中，如性别、年龄和社会经济地位，自身免疫性疾病队列中的心血管疾病风险高于匹配队列，年轻个体的风险明显高于老年个体。

在心血管疾病患者中，自身免疫性疾病患者的年龄明显小于无自身免疫性疾病患者，65岁前发生心血管疾病的风险是无自身免疫性疾病患者的1.97倍。

自身免疫性疾病患者和匹配对照组的心血管疾病发病率和风险比

在自身免疫性疾病队列中，41，902例(9.3%)患者被诊断患有两种或两种以上自身免疫性疾病，心血管疾病的风险随着自身免疫性疾病数量的增加而增加。两种自身免疫性疾病患者的心血管风险是无自身免疫性疾病患者的2.63倍。在患有三种或三种以上自身免疫性疾病的患者中，这种风险是无自身免疫性疾病患者的3.79倍。分析还发现，心血管疾病风险最高的是系统性硬化症、爱迪生氏病、系统性红斑狼疮和。

自身免疫性疾病与心血管风险的关系

自身免疫性疾病与每种心血管疾病都有显著相关性，其中心肌炎与心包炎、外周动脉疾病和感染性心内膜炎的相关性最高。自身免疫性疾病患者发生心肌炎和心包炎的风险是对照组的2.34倍，外周动脉疾病和感染性心内膜炎的风险分别是对照组的2.09倍和1.85倍。

自身免疫性疾病患者和匹配对照组的心血管疾病累积发病率

这项研究也有一些局限性，其中一些往往

用的治疗自身免疫性疾病治疗药物如皮质类固醇、抗风湿药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）或生物制剂等，也可能对自身免疫性疾病患者心血管疾病的发生存在一定影响，需要进一步研究探索。

总的来说，本研究表明，自身免疫性疾病是心血管疾病的风险因素，19种最常见的自身免疫性疾病均与心血管风险增加有关，且患者越年轻心血管风险越高。在此之前，由于对自身免疫性疾病与心血管疾病关联的认知不全面，大多数自身免疫性疾病患者都没有接受有助于减轻这种影响的心血管预防措施，或进行心血管疾病方面的。

参考文献：

[1]Dowlatshahi EA, van der Voort EA, Arends LR, Nijsten T. Markers of systemic inflammation in psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2013;169(2):266-282. doi:10.1111/bjd.12355

[2]Cooper GS, Bynum ML, Somers EC. Recent insights in the epidemiology of autoimmune diseases: improved prevalence estimates and understanding of clustering of diseases. J Autoimmun. 2009;33(3-4):197-207. doi:10.1016/j.jaut.2009.09.008

[3]Pujades-Rodriguez M, Duyx B, Thomas SL, et al. Rheumatoid Arthritis and Incidence of Twelve Initial Presentations of Cardiovascular Disease: A Population Record-Linkage Cohort Study in England. PLoS One. 2016;11(3):e0151245. Published 2016 Mar 15. doi:10.1371/journal.pone.0151245

[4]Pujades-Rodriguez M, Duyx B, Thomas SL, Stogiannis D, Smeeth L, Hemingway H. Associations between polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis and 12 cardiovascular diseases. Heart. 2016;102(5):383-389. doi:10.1136/heartjnl-2015-308514

[5]Baena-D ez JM, Garcia-Gil M, Comas-Cuf M, et al. Association between chronic immune-mediated inflammatory diseases and cardiovascular risk. Heart. 2018;104(2):119-126. doi:10.1136/heartjnl-2017-311279

[6]Lloyd-Jones DM, Wilson PW, Larson MG, et al. Framingham risk score and prediction of lifetime risk for coronary heart disease. Am J Cardiol. 2004;94(1):20-24. doi:10.1016/j.amjcard.2004.03.023

[7]Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study. BMJ. 2017;357:j2099. Published 2017 May 23. doi:10.1136/bmj.j2099

[8]Peters MJ, Nurmohamed MT. Cardiovascular risk management in rheumatoid arthritis: are we still waiting for the first step?. Arthritis Res Ther. 2013;15(2):111. Published 2013 Mar 19. doi:10.1186/ar4185

[9]Conrad N, Verbeke G, Molenberghs G, et al. Autoimmune diseases and cardiovascular risk: a population-based study on 19 autoimmune diseases and 12 cardiovascular diseases in 22 million individuals in the UK. Lancet. 2022;400(10354):733-743. doi:10.1016/S0140-6736(22)01349-6

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