子宫甄嬛传:子宫内膜“风水不养人”是什么决定的？

在受孕的自然过程中，精子和卵子在输卵管中相遇、结合并形成受精卵。然而，在这个阶段，女性并没有真正怀孕，接下来至关重要的一步是胚胎的植入。这是哺乳动物胚胎早期发育的一个过程，即胚胎逐渐在母体子宫壁上定居和生根的过程。

肥沃的土壤永远向种子张开双臂，让它们生根发芽，获取营养，母亲永远照顾着孩子。然而，子宫内膜不会毫无保留地接受胚胎，只有在一个称为种植窗的短暂关键期内，子宫内膜才允许胚胎植入。

其实孕期胎儿和母亲的对抗堪比一场宫斗剧，很多不孕不育和辅助生殖手术的失败都与这场斗争有关。为了治愈这些不孕症，提高辅助生殖手术的成功率，科学家们希望对子宫内膜细胞和胚胎细胞在着床过程中的相互作用有更深入的了解。

图1受精卵的着床过程(来源：维基百科)

1914年，生理学家R.W .约翰斯通进行了一项经典实验。他从子宫中取出牛的胚胎细胞，植入牛的大脑、睾丸和眼睛。他以为这些胚胎细胞会很快死亡，但结果是这些胚胎细胞在组织中疯狂扩张，以正常速度三倍的速度形成胎盘，掠夺和吸收营养，就像不受控制的癌细胞一样。

约翰斯通意识到，子宫壁上的无数细胞其实是将胚胎禁锢在子宫内的狱警，胎盘是母亲与胎儿战争的前线。然而，这些守卫最初想直接将胚胎排除在身体之外。如果排斥反应成功，就会发生免疫流产。

胚胎也不甘示弱，分泌一种叫做人绒毛膜促性腺激素(HCG)的特殊激素，保护胚胎的滋养层细胞免受母体淋巴细胞的攻击。临床上常用HCG检查是否存在妊娠、宫外孕风险和胚胎异常。

胎盘形成后，胎儿仿佛被提升到了一个位置，在子宫里站稳了脚跟，能够尽情地从母体中吸收营养。有时，为了获得更多的营养，胎盘会分泌抗胰岛素激素，使母体的胰岛素敏感性降低，导致肌肉和脂肪组织中糖分的摄入减少，大部分被纳入血液，使母体血糖升高。这是孕期高血糖的原因之一。

此外，胎儿还会向母亲输送肾上腺素和激素，使母亲的血压、血流量和心跳增加，从而使更多的血液流向子宫，获得更多的营养。在其他情况下，胎盘会侵入子宫的肌层，因此母亲必须冒着大出血的风险才能将胎儿排出体外。每月一次的子宫内膜脱落，也就是月经，在2012年Deena Emera在Bioessays发表的论文《月经的进化3360a遗传分配新模型》中也被认为是保护母亲免受胚胎入侵的钻机制[1]。

但是，胎盘并不完全在胎儿这边。2016年9月在PNAS发表的一项研究显示[2]胎盘在母亲和胎儿的拉锯战中充当裁判。胎盘会根据母亲身体的供给能力来调整输送给胎儿生长的营养量，尽量不影响母亲的健康。