JAMA:首次证实正念减压(MBSR)在缓解焦虑方面和艾司西酞普兰一样有效！

来源：互联网2022-11-16 09336021

对于当代年轻人来说，焦虑可能是最常见的心理状态。生活中不同焦虑来源导致的幸福感下降，无时无刻不在影响着我们的心理健康。严重的焦虑可能会带来严重的疼痛、功能障碍，甚至增加自杀的风险。

对于当代年轻人来说，焦虑可能是最常见的心理状态。生活中不同焦虑来源导致的幸福感下降，无时无刻不在影响着我们的心理健康。严重的焦虑可能会带来严重的疼痛、功能障碍，甚至增加自杀的风险。

焦虑症的主要传统治疗方法一般是药物和认知行为治疗，但药物的副作用让很多患者深受其害，认知行为治疗的可及性也不理想。因此，寻找具有广泛可接受性的循证治疗方案是焦虑症患者的最大需求。

近年来，利用冥想来缓解焦虑症状越来越流行，给焦虑患者带来了很大的好处。正念干预(MBI)正在成为一种更容易接受的治疗焦虑的方法。

例如，在美国，大约15%的人口尝试过冥想。正念冥想被发现有助于减少焦虑；最近对焦虑症试验的分析发现，与传统治疗相比，正念冥想有显著的益处。虽然MBI已被证明可以降低焦虑，但有必要评估MBI与焦虑症标准治疗相比的相对有效性，在这方面没有比较。基于正念的减压疗法(MBSR)是MBI最广泛的研究方向(在PubMed上有超过1000次引用)。

基于此，为了阐明MBSR是否应被视为与初级保健中使用的黄金标准药物治疗具有同等效果的一线干预措施，乔治敦大学医学院精神病学系Elizabeth A.Hoge医学博士将MBSR与艾司西酞普兰(艾司西酞普兰是欧洲药品管理局和美国美国食品药品监督管理局批准的用于治疗焦虑的药物治疗)进行了比较。并将他们的研究成果发表在一本著名的精神病学杂志上。

通过前瞻性随机临床试验，评价和比较MBSR和艾司西酞普兰治疗焦虑症的优劣。分析表明，MBSR在治疗焦虑症方面并不逊于艾司西酞普兰。此外，MBSR是安全的，耐受性良好。与艾司西酞普兰相比，治疗相关的不良事件较少。艾司西酞普兰组的症状缓解程度(CGI-S平均为1.4分)与已发表的研究相当，这些研究证实艾司西酞普兰比安慰剂更有效。例如，Davidson等人20对艾司西酞普兰和安慰剂治疗广泛性焦虑症进行了比较，发现CGI-S下降了1.4个点。在另一个例子中，Asakura等人21报道了在使用艾司西酞普兰治疗社交焦虑症的随机临床试验中CGI-S下降1.1个点。

据作者的团队所知，这是第一项比较标准化循证MBI与治疗焦虑症的一线药物的研究。Costa等人发现，在广泛性焦虑症患者中，基于运动而非传统冥想的实验性MBI与氟西汀相似。与作者团队进行的MBI相比，Costa等人的受试者辍学率更高(近40% vs 25%)，样本量更小(165 vs 276)，干预时间更短(16小时vs 27小时)，干预结构和内容也有根本不同。

当然，这项研究也有局限性。例如，本研究中的治疗在时间和注意力上不匹配，因为MBSR组的受试者比艾司西酞普兰组的受试者在治疗相关活动上花费更多的时间，并且该设计仅允许单盲程序。但本次有效性试验旨在为现实世界的临床决策提供信息，而不是测试2个时间匹配组的理论疗效，两组之间的联系与研究组相匹配。临床安全性和评估访问使用相同的程序，由相同的研究人员进行。睡眠药物和苯二氮卓类药物，如果在进入前至少4周稳定，也是允许的；但使用率极低(5%)，且因群体而异。其他限制因素还包括样本以女性为主、受教育程度相对较高、慢性病数据缺乏、三个城市学术医学中心招聘等，这些都可能限制研究结果的普适性。

总之，在这项研究试验中，基于正念的减压疗法(MBSR)被证明是一种耐受性良好的治疗选择，其有效性与焦虑患者的一线药物相当。焦虑症的一个明显特征是有问题的习惯性思维模式，而正念训练将注意力集中在当下；从业者会重新评估自己的想法和感受。这个过程将帮助练习者调整他们的情绪，减少他们对思想和感情的反应。此外，正念是以非判断和接受的态度来练习的，随着时间的推移，这似乎会增加自我接受和自我照顾。因此，正念冥想为成人焦虑症的循证治疗提供了一个很好的选择。

参考资料：

伊丽莎白a霍格。基于正念的减压与艾司西酞普兰治疗成人焦虑症的比较：一项随机临床试验。《美国医学会精神病学杂志》2022。