世界慢性阻塞性肺病日

来源：中国初级卫生保健基金会2022-11-16 1:48

当患者不能坚持长期规范治疗时，也是COPD急性加重和复发的主要原因，严重威胁患者的生命健康。

11月16日是第21个世界慢阻肺日。今年的主题是肺部生命，主要强调肺部健康对于人类生命延续的重要性。当日，由中国初级卫生保健基金会主办，中华医学会呼吸医师分会、中华医学会呼吸学分会、COPD集团联合举办的《呼吸与公共卫生——2022年全国慢性呼吸疾病健康行动计划》暨舒适呼吸行动名医访谈活动成功举行。本次专家访谈围绕慢阻肺防治、疾病诊疗最新进展等热点话题展开。旨在增强公众对慢阻肺的认识，关注慢阻肺急性加重的危害，倡导慢阻肺的规范化诊疗和全程管理，呼吁将慢阻肺纳入国家公共卫生体系，共同推动健康中国2030规划战略目标的早日实现。

深圳市人民医院教授、浙江大学医学院附属第二医院沈华豪教授、上海交通大学医学院瑞金医院曲教授、广州医科大学附属第一医院教授及多家权威媒体参加了采访。

本次采访的首席专家陈荣昌教授指出，中国约有1亿COPD患者，全球约有3亿至4亿患者。作为第三大死因，我国每年约有80万人死于COPD相关疾病，未来患病率还将继续上升。但与其高死亡率相比，COPD的诊断率仅为5.9%，治疗率为11.7%。同时，健康中国2030规划涉及的15项重大专项行动中，有7项与COPD密切相关。这说明国家政府对慢阻肺的防治和治疗非常重视。因此，应不断强化慢阻肺早筛查、早诊断、早治疗的意识，促使公众更加重视慢阻肺急性加重带来的死亡危险，避免疾病进展，提高患者生存率和生活质量，全面优化全程防治管理，促进以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病诊疗体系的完善。最终达到提高慢阻肺知晓率、规范化诊疗覆盖率和准确率的目的，让更多的慢阻肺患者得到更加及时、适宜的治疗，提高其生活质量，降低慢阻肺相关死亡率，提高患者受益。

慢性阻塞性肺疾病是人类的第三大杀手，由于急性加重，死亡率很高。

慢性阻塞性肺疾病又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，可防可治。咳嗽、咳痰、哮喘为主要症状，其中运动后呼吸困难为主要特征。慢性阻塞性肺疾病因其发病隐匿，常被称为无声杀手。咳嗽、痰、哮喘等早期症状容易被患者忽视。大多数患者在确诊时已经造成了严重的危害，错过了早期干预和治疗的时机。同时，数据显示，在中国，只有35.1%的COPD患者得到及时诊断，不到25%的患者接受了合理的治疗。因此，在患者不能长期坚持规范治疗的情况下，也是COPD急性加重和复发的主要原因，对患者的生命健康构成严重威胁。

深圳市人民医院陈荣昌教授强调，COPD急性加重危害极大，会导致患者肺功能下降，加速病情进展。根据对广东省16家医院近一年的跟踪调查，我们发现急性加重住院患者一年后死亡率约为9.9%。国外一项研究数据显示，需要住院治疗的急性证人患者，随访5年后死亡率约为50%。COPD合并心血管疾病的急性加重将导致心血管事件的发生率增加3倍。因此，在临床上，及时准确地识别急性加重是至关重要的。早期识别急性加重的症状并早期开始适当的治疗可以改善治疗结果。

慢性阻塞性肺疾病的急性加重是加速慢性阻塞性肺疾病进展并发展至死亡的关键。对于COPD患者来说，呼吸困难、喘息、咳痰是常见症状，但急性加重可通过直接促进COPD向呼吸衰竭发展，间接促进并发症风险，从而促进疾病进展至死亡。COPD的常见并发症包括三种致命疾病：中风、肺癌和心血管疾病。据国内调查研究，在高级别三级医院就诊的COPD急性加重和高危患者比例高达81.6%。根据中国慢性病管理大会的报告，60.3%的急性加重、高危和多症状的患者出现在社区COPD中。反复加重后，COPD患者的肺功能会严重下降，肺气肿加重，呼吸衰竭导致患者死亡。然而，与其他致命疾病相比，公众对COPD本身的杀伤力关注较少，更忽略了COPD的急性加重是三大致命疾病背后的重要推手。

慢性阻塞性肺疾病防控形势严峻，迫切需要将该疾病纳入国家公共卫生体系。

继高血压和糖尿病之后，慢性阻塞性肺疾病已成为中国第三大慢性病。就疾病负担而言，COPD与前两者不相上下。然而，这与COPD的高发病率、死亡率以及社会和经济负担不成比例。我国COPD的防治仍然面临着知晓率低、诊断率低、规范治疗率低的现实挑战。其中，基层医疗卫生系统暴露出的问题更加突出。我国COPD患者多达1亿人，患者需要长期规范用药、定期随访管理和及时康复治疗。由此产生的检查和治疗费用给患者、社会和国家造成了巨大的经济负担和医疗卫生资源消耗。目前，我国慢阻肺患者年均经济负担约1万元，已成为家庭和社会的巨大负担。

浙江大学医学院附属第二医院沈华浩教授指出，COPD是一种进行性的、不可逆的疾病，病情会逐渐恶化。但只要做到早期诊断和规范治疗，COPD是可以预防和治疗的。需要注意的是，COPD和糖尿病、高血压一样，需要长期随访。

规范诊疗的疾病，必须坚持规范化的长期管理， 要有一类机构和有固定医生对慢阻肺病患者负责，这就是我们希望慢阻肺病能够进入国家基本公共卫生服务项目的原因，希望它像高血压、糖尿病一样，在基层医疗机构有专业人士为慢阻肺病患者做长期规范化的疾病管理工作。

广州医科大学附属第一医院郑劲平教授指出： 在慢阻肺病早期病变过程中肺功能年下降速度和对于器官的破坏程度会远远高于疾病后期，早期筛查及干预就显得尤为关键。肺功能检查是慢阻肺病诊断的金标准，但我国目前肺功能检查率非常低。据了解，中国慢阻肺病患者中曾接受过肺功能检查的比例不足10%。因此，希望能够通过将慢阻肺病纳入公卫体系范畴，把慢阻肺病早期筛查引入社区，提升基层医疗机构肺功能仪配备率，普及肺功能检查，让患者可以像量血压一样测量肺功能，基层医生能够及时的发现病灶并做出诊断，进一步提升患者接受规范化治疗的概率，有效控制病情避免急性加重。

上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授表示： 目前基层医疗机构和社会对慢阻肺病等呼吸疾病普遍知晓度低，然而与之相对应的是慢阻肺病整体的发病率与高血压、糖尿病已经 等量齐观 ，且慢阻肺病症状隐匿，往往有效治疗及干预措施滞后，使得急性加重概率提高，死亡风险增加。我们也在此呼吁高度重视慢阻肺病，提高疾病认知，做到早发现、早干预、早治疗，有效控制疾病发展，降低危害。也期望未来慢阻肺病管理能够纳入基本公共卫生服务，提升全社会对于慢阻肺病的重视程度，推进慢阻肺病特色学科建设，提高对于慢阻肺病的筛查管理能力，深入疾病诊疗研究，做到专病专治、规范诊疗，提升患者的临床获益。

作为该项目的企业支持方之一，阿斯利康中国副总裁，呼吸、消化及自体免疫事业部负责人林骁表示： 阿斯利康作为呼吸领域的领导者，始终积极响应 健康中国2030 号召。我们深度融合在政、产、学、研、医、投等领域的资源优势，对慢性阻塞性肺疾病的有效防治进行了可持续性的全面探索。我们将继续加快慢阻肺、哮喘等呼吸慢病创新药物进入中国的速度，致力于在呼吸治疗领域支持为患者打造诊疗一体化的规范化全病程管理方案，提高以慢阻肺病为代表的呼吸慢病患者的生存率和生存质量。

未来， 舒畅呼吸行动 将通过丰富多元的疾病科普活动持续践行 健康中国2030 的行动方向指引，着力提升慢阻肺病知晓率、强化基层医疗卫生机构诊疗水平及能力、加强患者全病程管理规范性建设。同时，携手各方力量助力推进慢阻肺病纳入国家基本公卫服务项目进程，共同探索出最大化患者获益的诊疗体系建设之路，以期补足慢阻肺病防控的 最后一公里 。

参考资料

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