《自然综述》杂志发表了仁济医院肝癌研究的长篇综述 总结了晚期肝癌的治疗前景

来源：上海肿瘤研究所2022年11月21日18:23

来自上海交通大学医学院附属仁济医院上海肿瘤研究所的秦文新和王存在《自然综述胃肠病学和肝病学》期刊(自然评论胃肠病学肝

上海交通大学医学院附属仁济医院上海肿瘤研究所秦文新、王存在《自然综述 胃肠病学和肝病学》杂志上发表长篇综述，全面总结了晚期肝癌临床治疗和临床前研究的最新进展，并对肝癌研究的瓶颈和未来发展趋势提出了看法和思考。

肝癌是一种多基因参与、多因素介导、病理机制复杂的恶性肿瘤。根据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC/世卫组织)的报告，2020年，全球肝癌新发病例约90.6万例，死亡83万例，其中约50%发生在中国。肝细胞癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝母细胞瘤等。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要类型，约占肝癌患者的85%-90%。手术切除和肝移植是治疗早期肝癌的有效方法。由于肝癌早期发病困难，病情进展迅速，大部分患者确诊时已经进展到中晚期，从而失去了手术的机会。对于这些患者，系统的治疗可以提高患者的总体生存时间。

目前美国美国食品药品监督管理局批准的晚期肝癌一线治疗药物包括索拉非尼(Sorafenib)、Lenvatinib (levatinib)和Atezolizumab(PD-L1抑制剂)联合贝伐单抗(生产抑制剂)。值得一提的是，与索拉非尼单药治疗相比，阿替唑单抗和贝伐单抗联合治疗可显著延长肝癌患者的生存期，总有效率为27.3%，中位总生存期近20个月。除了FDA批准的疗法，近年来许多新的肝癌疗法正在进行临床试验。这些新疗法可分为以下三类：靶向药物疗法、联合疗法、综合治疗策略等。

秦文新和王存团队阐述了晚期肝癌的联合治疗策略，并将其分为以下五类：以靶向药物为基础的联合治疗、以免疫药物为基础的联合治疗、免疫药物与血管生成抑制剂的联合治疗、免疫药物与多靶点激酶抑制剂的联合治疗、免疫药物与其他药物的联合治疗。通过全面总结这些疗法的临床试验，绘制了一幅晚期肝癌系统治疗的全景图。

肝癌的综合治疗策略

文章进一步分析了晚期肝癌系统治疗可能面临的挑战和潜在的机遇。目前肝癌的系统治疗缺乏有效的生物标志物。秦文新和王存团队分别总结了靶向治疗和免疫治疗的潜在候选标志物，探讨了肝癌高频突变的潜在干预策略(如TERT启动子、TP53、CTNNB1等。).文章还介绍了肝癌治疗概念阶段的治疗理念，如一二打拳(逐步治疗策略)、合成致死(合成致死)。这些新的治疗理念将有助于加深对肝癌治疗的理解，并开辟新的潜在治疗策略。

本文是该团队近两年在《自然综述》期刊上发表的肝癌研究领域的第二篇长综述。2021年，秦文新团队在《自然综述 胃肠病学和肝病学》期刊上发表了题为《通过功能基因筛查探索肝癌生物学》的长篇综述，总结了功能基因筛查技术在肝癌研究中的应用。

上海肿瘤研究所研究员秦文新和，荷兰肿瘤研究所教授任伯纳兹，美国麻省总医院肿瘤研究中心和上海嘉汇国际肿瘤中心教授Andrew X. Zhu为综述通讯作者，博士生和

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