对于做好2024年城乡住民根本医疗保证无关任务的关照

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团医保局、财务厅（局），国度税务总局各省、自治区、直辖市和筹划单列市税务局：

　　为深化贯彻落实党的二十年夜精力和2024年《当局任务申报》无关工作要求，现就进一步做好城乡住民根本医疗保险筹资和报酬保证等无关任务关照如下：

　　一、继续做好住民医保筹资任务

　　（一）合理确定筹资尺度。为顺应人均预期寿命不时增长、医疗消费程度继续提升的情势，稳固进步城乡住民根本医疗保险（以下简称“住民医保”）报酬程度，2024年，各级财务持续加年夜对住民医保参保缴费补贴力度，同时，住民团体缴费增幅恰当下降，财务补贴和团体缴费尺度别离较上年添加30元和20元，到达每人每年不低于670元和400元。

　　（二）确保财务补贴实时足额到位。中央财务持续按规则对处所施行分档补贴，对西部、中部地域别离依照人均财务补贴尺度80%、60%的比例赐与补贴，对东部地域各省份别离按一定比例补贴。进一步落实持栖身证参保政策，关于持栖身证参与本地住民医保的，各级财务要按本地住民雷同尺度赐与补贴。处所各级财务要按规则足额安顿财务补贴资金并实时拨付到位，不得挤占、调用。

　　（三）优化年夜病保险筹资构造。兼顾住民根本医保和年夜病保险资金安顿和使用，联合本地经济倒退程度、年夜病医疗用度环境、基金撑持才能等因素，合理确定年夜病保险筹资程度。摸索树立可继续的年夜病保险筹资动静调零件制。摸索拓严惩病保险筹资渠道，优化筹资构造。

　　二、稳固提升医疗保证报酬程度

　　（四）稳步提升根本医疗保证程度。保持努力而为、不自量力，稳固进步根本医疗保证程度。持续稳固住院保证程度，政策范畴内基金付出比例稳定在70%左右。有前提的兼顾地域可依据经济社会倒退程度和基金接受才能，稳步提升门诊保证程度，持续向下层医疗机构歪斜，领导群众下层就医。继续欠缺城乡住民高血压、糖尿病门诊用药保证机制。全面推进职工根本医疗保险团体账户家庭共济使用政策落地落实。

　　（五）加强年夜病保险精准保证才能。根据年夜病保险筹资程度、年夜病患者保证需求等因素，合理确定年夜病保险起付尺度、报销比例、最高付出限额，进步年夜病保险保证年夜病患者高额医疗用度的精准度。年夜病保险起付尺度准绳上不高于本地上年城乡住民人均可摆布支出，住民医保叠加年夜病保险的最高付出限额准绳上到达本地上年城乡住民人均可摆布支出的6倍左右，报销比例向高额医疗用度歪斜。

　　（六）增强住民医保生养医疗用度保证。将参保住民在门诊产生的契合规则的产前查看相关医疗用度归入门诊保证，享用一般门诊兼顾报酬，合理进步住院临蓐生养医疗用度保证程度，进一步加重参保住民生养医疗用度负担。

　　（七）推进轨制政策规范同一。全面贯彻落实医疗保证报酬清单轨制，各省组织展开三年行为方案“转头看”，确保完成医保轨制、政策等规范同一。各省要继续夯实省级兼顾任务根底，依照政策同一规范、基金调度均衡、欠缺分级治理、强化估算稽核、提升治理服务的偏向，踊跃稳当推进根本医保省级兼顾，并依照报酬清单无关规则立案，成熟一个、施行一个。各省应依照国度明白的偏向，对间断参保职员和中止缴费职员别离设置响应的激励和约束步伐，并严厉执行。各省指导兼顾地域逐渐同一集中征缴期，总体上在2025年2月尾实现2025年住民医保参保缴费任务。各省在深入医疗保证轨制改造进程中，要保持全国“一盘棋”，严重轨制政策调整要实时请示申报。

　　三、踏实做好过渡期后半程稳固医保脱贫攻坚结果任务

　　（八）抓好医保综合帮扶政策落实。按规则落实好医疗救助分类赞助参保政策，有前提的地域可过度进步定额赞助尺度。做好乡村低支出生齿和脱贫生齿参保任务，确保两类职员参保率不低于99%。兼顾发扬好根本医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保证梯次减负功效，可依据当地区理论环境加年夜歪斜救助力度，稳定稳固乡村低支出生齿根本医保报酬程度。

　　（九）健全防备化解因病返贫致贫长效机制。常态化展开高额医疗用度负担患者监测预警，重点做好乡村低支出生齿和脱贫生齿监测，精准排查返贫致贫危险。进一步强化信息共享，实时推送危险信息，并将相关部分核查认定后契合前提的困难群众归入救助范畴，按规则落实医疗救助政策。强化部分间任务协同，联动施行综合帮扶，踊跃领导慈悲等社会力气参加救助保证，化解困难群众高额医疗用度负担。

　　四、推进轨制政策落实落细落好

　　（十）实在增强组织引导。各级医疗保证、财务、税务部分要高度看重，实在增强组织引导，健全任务机制，确保政策步伐落实落细。要依照“高效办成一件事”任务要求，买通服务堵点、难点、节点，力争完成高效办、集成办、便捷办。要进一步加强危险防备认识，增强基金出入估算治理和运转阐发，确保不呈现体系性危险。要在各地当局同一组织下，压实任务义务，强化部分协同，欠缺体系体例机制，调动下层任务踊跃性，做好政策鼓吹解读，同时合理领导社会预期，严重环境实时申报。

　　特此关照。

　　国度医保局

　　财务部

　　国度税务总局2024年8月19日

　　（被动地下）