进一步支持江西省国度区域医疗中间建设倒退多少步伐

　　各设区市医疗保证局、卫生安康委员会、市场监视治理局，各相关医疗机构：

　　为进一步支持我省国度区域医疗中间（以下简称区域医疗中间）建设倒退，优化医疗服务资本设置装备摆设，匆匆进医疗、医保、医药协同倒退和管理，经省当局批准，特订定以下支持步伐。

　　一、支持归入医保定点

　　独自治理的区域医疗中间申请成为医保定点医疗机构不受必需经营满3个月的光阴限定，由兼顾区医保部分实时按规则归入医保定点治理范畴。省本级定点医疗机构依照同城互认准绳，由南昌市医保部分同一施行评价准入任务。

　　二、支持双向转诊

　　支持区域医疗中间与省内其他定点医疗机构间双向转诊，不反复盘算和收取住院起付用度。在省内定点医疗机构有住院记载的统一参保人72小时内转诊到区域医疗中间就诊的，或由区域医疗中间转到省内其他定点医疗机构的，归并盘算住院起付线。

　　三、放慢引进医疗服务名目

　　支持区域医疗中间放慢提升技术程度，匆匆进重点引进的优质医疗资本当地化，对输入病院地点地已立项的医疗服务名目，我省有相似名目可对接的，进一步强化“归并同类项”的政策主渠道作用，应合尽合，需要时通过修订我省现行名目称号、内在以完成兼容等方式，支持引出项目尽快落地施行。对我省无相似名目可对接的，许可填补我省空缺的名目实用暂时政策，限报告病院试行1年；试行时代，省医保局按法式对此类名目组织论证，作新增、修订、终止等规范治理。

　　四、支持归入本省医保付出范畴

　　区域医疗中间从输入病院引进的医疗服务名目、可独自免费的医用耗材和按规则经国务院药品监视治理部分同意跨省调度使用的医疗机构制剂，在输入病院属于医保付出范畴的，省医保局实时组织专家评审，按法式将其归入我省医保付出范畴。

　　五、支持收治疑问重症

　　支持区域医疗中间重点帮扶科室收治疑问重症参保患者，契合前提的可调高其特例单议比例，详细数目比例由省本级、南昌市、赣州市等就医地兼顾区医保部分与区域医疗中间协商会商确定。本兼顾区特例单议数目准绳上为按病组（DRG）付费入院总病例的5%以内，或为按病种分值（DIP）付费入院总病例的5‰以内。

　　六、支持引进立异技术

　　支持区域医疗中间引进立异技术，激励区域医疗中间进步病例组合指数（CMI）值，在区域医疗中间DRG/DIP焦点要素治理与调零件制上予以恰当歪斜支持，指导相关兼顾区医保部分研讨订定对填补省内空缺的新技术、新名目的除外付出机制。

　　七、在医保基金结算拨付时予以歪斜支持

　　在医保基金区域总额估算治理的根底上，对区域医疗中间在医保结算拨付时予以恰当歪斜支持。健全兼顾区医保包办机构与区域医疗中间的协商机制，通过会商合理确定区域医疗中间按DRG/DIP结算的病组（病种）权重（分值）或医疗机构调理、加成系数等。

　　八、推动西医按疗效代价付费

　　支持西医类区域医疗中间倒退，树立契合中医药特色的医保付出方式，逐渐扩展西医合适技术病种范畴，遴选西医劣势病种推动同病同效同价按疗效代价付费。

　　九、支持牵头展开同盟集采

　　支持区域医疗中间在省医保局指导下，牵头展开药品和医用耗材集采，重点将根本医保目次内用量年夜、推销金额高的药品和医用耗材归入集中推销范畴，推动药品和医用耗材集中带量推销提质扩面，进一步开释带量推销的规模效应。

　　十、支持医保信息化联通对接

　　支持区域医疗中间展开医保码、医保挪动付出、医保电子处方、医保电子结算凭据等数字化服务利用，在医保信息体系对接等方面予以支持。支持区域医疗中间施行智能监管、信誉监管等非现场监管形式。鼓舞区域医疗中间与医保信息体系联通并嵌入基金监管规定，推进区域医疗中间规范诊疗行动。

　　本关照自2024年10月1日起实施。

　　江西省医疗保证局             江西省卫生安康委员会

　　江西省药品监视治理局

　　2024年8月29日