政策解读：进一步增强异地就医间接结算治理服务

　　党的二十年夜作出“落实异地就医结算”的部署要求，本年当局任务申报也明白了“落实和欠缺异地就医结算”的任务工作。近日，为了进一步贯彻落实党中央、国务院决议计划部署，欠缺异地就医结算，增强异地就医间接结算治理服务，实在保护医保基金平安，国度医保局会同财务部印发了《对于进一步增强异地就医间接结算治理服务的关照》（医保发〔2024〕21号，以下简称《关照》）。

　　《关照》次要包含六部门内容。

　　一是增强异地就医立案治理。今朝，各兼顾地域依据经济社会倒退程度、医保基金撑持才能以及分级诊疗轨制的要求，对恒久栖身和暂时外出就医等分歧的就医类型确定了差别化结算报销政策，必要通过立案治理，提供精准结算服务。《关照》欠缺了异地就医立案操持流程，要求各地严厉执行《全国医疗保证包办政务服务事项清单（2023年版）》，保证多种渠道立案的资料同一，做好立案见告服务。同时，《关照》要求严厉执行跨省异地就医立案政策，强化异地就医立案治理，细化做事许诺方式，欠缺容缺受理服务症结要素。关于各省异地就医立案政策有严重调整的，明白要求省级医保部分做好请示申报任务。

　　二是合理确定异地就医结算报销政策。《关照》要求各地合理确定跨省异地就医差别化结算报销政策，针对基金累计节余可付出月数少于6个月、参保人异地就医需求多的地域提出加倍详细的要求，在做好基金运转危险评价的同时，实时欠缺异地就医结算报销政策，跨省暂时外出就医职员报销程度应与参保地同级别医疗机构报销程度坚持合理差别。

　　三是强化就医地治理。《关照》从增强日常审核、欠缺用度协查、异地就医用度归入DRG/DIP治理三方面动手，要求就医地包办机构将异地就医职员归入当地同质化治理，强化就医地省级医保部分监视指导，压实就医地治理义务，做好跨省异地就医用度审核扣款环境的跟踪监测。

　　四是优化异地就医间接结算包办服务。为了保证结算营业、信息流转和资金清理运转顺畅，《关照》要求各地增强鼓吹学习，在成绩协同、营业审核、信息共享等方面增强异地就医营业协同治理，树立健全逐日报错管理机制、体系运维申报机制、体系应急处理机制，强化省级医保部分与财务部分资金清理方面的协作合营。

　　五是增强异地就医间接结算监测。《关照》要求各地增强日常监测，按期展开异地就医结算运转阐发，实时发现基金使用异常环境，确保基金平安运转。

　　六是欠缺异地就医基金监管机制。《关照》要求压实就医地监管义务，将跨省异地就医基金使用无差异同一归入当地监管。进一步推进区域监管联动，增强跨部分协作和信息共享，充沛应用年夜数据伎俩，提升医保基金监管才能。