内蒙古做好2024年城乡住民根本医疗保证任务

　　各盟市医疗保证局、财务局，满洲里市、二连浩特市医疗保证局、财务局，国度税务总局各盟市、筹划单列市税务局：

　　为深化贯彻落实党的二十年夜精力和2024年《当局任务申报》无关工作要求，继续深入医疗保证轨制改造，健全根本医疗保险筹资和报酬调零件制，依据《国度医保局 财务部 国度税务总局对于做好2024年城乡住民根本医疗保证任务的关照》，现就实在做好我区无关任务关照如下：

　　一、继续做好住民医保筹资任务

　　（一）合理确定筹资尺度。为顺应老龄化水平不时加深、医疗消费程度继续提升情势，稳固进步城乡住民根本医疗保险（以下简称“住民医保”）报酬程度。2024年，持续进步住民医保筹资尺度，到达不低于1070元。此中，各级财务持续加年夜对住民医保参保缴费补贴力度，补贴尺度添加30元，到达每人每年不低于670元；住民团体缴费到达每人每年不低于400元。

　　（二）确保财务补贴实时足额到位。依照《2018年国务院办公厅对于印发医疗卫生畛域中央与处所财权事项和收入义务划分改造方案的关照》（国办发〔2018〕67号）、《内蒙古自治区人平易近当局对于印发根本公共服务畛域自治区与盟市独特财务事权和收入义务划分改造施行方案的关照》（内政发〔2018〕46号）及《内蒙古自治区人平易近当局对于批改内政发〔2018〕46号文件相关内容的关照》（内政字〔2021〕100号）、《内蒙古自治区人平易近当局办公厅对于印发医疗卫生畛域、科技畛域、教育畛域自治区与盟市财务事权和收入义务划分改造方案的关照》（内政办发〔2023〕97号）无关规则，各级财务补贴资金中，80%由中央财务补贴，别的20%依照一类地域自治区财务分管30%、二类地域分管50%、三类地域分管70%进行分档补贴，残剩部门由盟市和旗县财务分管。进一步落实持栖身证参保政策，有前提的地域可摸索持身份证即可参与本地住民医保，关于持无效证件参与本地住民医保的，各级财务要按本地住民雷同尺度赐与补贴。处所各级财务要按规则足额安顿财务补贴资金并实时拨付到位，不得挤占、调用。

　　（三）优化年夜病保险筹资构造。各地要兼顾思索住民医保和年夜病保险资金安顿和使用，联合本地经济倒退程度、报酬保证需求、年夜病医疗用度环境、基金撑持才能等因素，合理确定年夜病保险筹资程度。鼓舞摸索拓严惩病保险筹资渠道，树立可继续的年夜病保险筹资动静调零件制，稳步提升保证效能。

　　二、稳固提升医疗保证报酬程度

　　（四）稳固根本医疗保证程度。一直保持努力而为、不自量力，稳固住民医保住院报酬程度，确保政策范畴内基金付出比例稳定在70%左右。在重点保证住民住院医疗用度的根底上，有前提的地域可依据经济社会倒退程度和基金接受才能，兼顾做好一般门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药、门诊特别用药等现有门诊保证政策的无效衔接，稳步提升门诊保证程度。根本医保报酬政策要持续向下层医疗机构歪斜，领导群众“家门口”就医。全面推进职工根本医疗保险团体账户家庭共济使用政策落地落实。

　　（五）加强年夜病保险保证才能。根据年夜病保险筹资程度、年夜病患者保证需求等因素，合理确定年夜病保险起付尺度、报销比例、最高付出限额，进步年夜病保险保证年夜病患者高额医疗用度的精准度。年夜病保险起付尺度准绳上不高于本地上年度城乡住民人均可摆布支出，根本医保加年夜病保险总体最高付出限额要到达本地上年度城乡住民人均可摆布支出的6倍左右，报销比例向高额医疗用度歪斜。要认真贯彻落实《对于健全根本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），在确保现有报酬程度不下降的根底上，树立对住民医保间断参保职员和零报销职员的年夜病保险报酬激励机制。

　　（六）强化住民医保生养医疗用度保证。各地要欠缺生养支持政策，在将辅助生殖技术归入根本医保付出范畴的根底上，将参保住民在门诊产生的契合规则的产前查看相关医疗用度归入门诊保证，享用一般门诊兼顾报酬，合理进步住院临蓐生养医疗用度保证程度，进一步加重参保住民生养医疗用度负担，独特匆匆进生齿恒久平衡倒退。

　　（七）推进轨制政策规范同一。依照政策同一规范、基金调度均衡、欠缺分级治理、强化估算稽核、提升治理服务的偏向，踊跃稳当推进完成根本医保自治区级兼顾。各地要全面贯彻落实医疗保证报酬清单轨制，2025年实现三年行为方案“转头看”，确保医保轨制、政策等规范同一。逐渐同一集中征缴期，2025年2月尾前实现住民医保参保缴费任务，并对中止缴费职员设置响应的约束步伐。各盟市在深入医疗保证轨制改造进程中，要保持全国“一盘棋”，严重轨制政策调整要实时请示申报。

　　三、踏实做好过渡期后半程稳固医保脱贫攻坚结果任务

　　（八）做好医保综合帮扶政策落实。各地要抓好乡村牧区低支出生齿和脱贫生齿参保任务，按规则落实医疗救助分类赞助参保政策，有前提的地域可依据基金撑持才能和困难群众理论需求，过度进步定额赞助尺度，确保两类职员参保率不低于99%。要兼顾发扬好根本医保、年夜病保险、医疗救助三重轨制综合保证梯次减负功效，可依据当地区理论环境加年夜歪斜救助力度，继续稳固乡村牧区低支出生齿根本医保报酬程度。

　　（九）欠缺防备化解因病返贫致贫长效机制。各地要依托全国同一的医保信息平台，常态化展开乡村牧区低支出生齿和脱贫生齿高额医疗用度负担患者监测预警，实时向相关部分推送危险信息，将相关部分核查认定后契合前提的困难群众归入救助范畴，按规则落实医疗救助政策，坚决守牢不产生因病规模性返贫底线。要强化部分间任务协同，常态化联动做好监测预警职员综合帮扶，踊跃领导慈悲组织、贸易弥补保险、医疗相助等社会力气参加困难年夜病患者救助帮扶，推进造成多元化救助格式，整体提升危险防备化解才能。

　　四、推进轨制政策落实落细落好

　　（十）实在增强组织引导。各级医疗保证、财务、税务部分要高度看重城乡住民医疗保证任务，实在进步政治站位、强化组织保证、健全任务机制，确保各项政策步伐落地奏效。要依照“高效办成一件事”任务要求，买通服务堵点、难点、节点，力争完成高效办、集成办、便捷办。要进一步加强危险防备认识，增强基金出入估算治理和运转阐发，确保不呈现体系性危险。要在各地当局的同一组织下，压实任务义务，强化部分协同，欠缺体系体例机制，调动下层任务踊跃性，做好政策鼓吹解读，合理领导社会预期，做好舆情危险应答，遇有严重环境要实时申报。

　　内蒙古自治区医疗保证局

　　内蒙古自治区财务厅

　　国度税务总局内蒙古自治区税务局

　　2024年9月3日