紧紧守护群众“看病钱”！透过数据看医保新停顿

　　全国31个省份及新疆临盆建设兵团将辅助生殖技术归入医保，惠及超100万人次，为近百万个家庭的生养妄想助力；乡村低支出生齿等困难群众参保率达99%，医保三重保证轨制累计惠及困难群众就医超1.5亿次……新年第一天，国度医保局宣布的一组数据，展示2024年医保服务新停顿。

　　继续加重群众就医购药负担

　　2024年，更多质优价宜的药品耗材进入庶民“药箱”。国度医保药品目次新增91种药品，目次内药品总数达3159种，新版医保药品目次已于2025年1月1日起正式实施，相关药品装备机构名单已可在线上查问；第十批国度组织药品集采和第五批国度组织高值医用耗材集采，让人工耳蜗等一批药品耗材的可及性显著提升。

　　同时，国度医保局纵深推动医药价钱管理。纠治“四同”药品不公道低价、歧视性低价；规范查看测验价钱，肿瘤标志物测验等用度降低；辽宁、陕西等29个省份全面搭建定点药店药品地下比价小法式，患者不用再到处奔跑担忧“药买贵了”。

　　呵护“一老”，恒久照顾护士保险轨制笼罩1.8亿人，累计超260万人享用报酬。守护“一小”，全国近一半地域已完成生养津贴间接发放给团体，并通过短信舒适揭示；“重生儿落地即参保”成为许多孩子人生的第一份礼品。

　　立异驱动医保服务更便捷

　　2024年，国度医保局不时优化医保便平易近服务，让庶民就医购药加倍便捷。29个省份及新疆临盆建设兵团全面实现职工医保门诊共济保证机制改造，广阔参保职工完成了一般门诊报销从无到有、从少到优的转变；医保部分踊跃推动职工医保团体账户资金家庭共济，31个省份和新疆临盆建设兵团均已完成省内共济，河北、江苏、四川等省份已率先通过开明医保钱包完成了跨省共济，今朝共有11个省份39个兼顾地域上线医保钱包，9万人使用，累计转账近300万元；国务院办公厅印发《对于健全根本医疗保险参保长效机制的指导意见》，进一步摊开放宽参保户籍限定，明白间断参保和基金零报销的激励政策。

　　同时，跨省异地就医惠及更多参保群众。数据显示，2024年1月至11月全国跨省异地就医间接结算惠及参保群众2.13亿人次，削减参保群众资金垫付1752.46亿元，较2023年同期别离增长87.98%、26.84%；跨省间接结算门诊慢特病由5种添加至10种。

　　立异驱动让医保相应速率更快。今朝，全国已有12亿人激活医保码，医保码日结算超1450万人次，结算率到达41.5%；22项营业完成“一码通”，高频事项做到“码上办”；医保部分放慢推动“一人一档”库建设、“医保+商保”一站式结算，让参保群众看病就医更便捷、更高效、更有保证。

　　深入改造赋能医药行业

　　2024年，医保不时赋能医疗机构。国度医保局出台按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案，全国根本完成DRG/DIP付费全笼罩；在国度层面同一和欠缺医保基金预支轨制，推动医保基金月结算；出力同一规范全国医疗服务价钱名目，印发照顾护士等20批立项指南，指导各省新增价钱名目共计1000余项，指导无关省份展开医疗服务价钱优化调整，匆匆进医疗机构安康倒退。

　　同时，医保踊跃赋能医药企业。国度医保药品目次调整“支持真立异、真支持立异”，新版目次新增的91种药品中，38种为立异药，创积年新高；海南、广西等9个省份推动医保基金与医药企业间接结算，医药企业回款周期从均匀6个月削减为不到30天，企业垫资压力年夜幅加重。

　　此外，医保紧紧守护群众“看病钱”。2024年1月至11月，全国各级医保部分共追回医保资金242.3亿元。国度医保局立异年夜数据监管，踊跃推动药品耗材追溯码采集利用，准确袭击“回流药”“串换药”；结合无关部分出台医保付出资历治理轨制，履行“驾照式记分”；聘请首批国度医保局医保基金社会监视员，鼓舞社会各界举报守法违规行动。

　　国度医保局表现，2025年，各级医保部分将坚持不懈推动医保改造，守好用大好人平易近群众的“看病钱”“救命钱”，更好守护人平易近性命安康，更好赋能医药机构和医药家当高质量倒退，匆匆进“三医”协同倒退和管理。