《对于推动根本医保基金即时结算改造的关照》政策解读

　　近日，国度医保局印发《对于推动根本医保基金即时结算改造的关照》（以下简称《关照》）。现对无关内容解读如下。

　　一、《关照》出台配景

　　为贯彻落实党中央、国务院深入医疗保证轨制改造无关工作部署，匆匆进三医协同倒退和管理，健全与“1+3+N”多条理医疗保证系统相顺应的医保迷信结算系统，进一步优化医保基金结算政策，不时提升医保基金结算清理效率，向定点医药机构运转继续注入流动资金，添加“现金流”，缓解垫付资金压力，进一步赋能医疗卫惹事业和医药家当高质量倒退，完成“快给钱、快赋能”，现印发《关照》对医保基金即时结算任务提出要求。

　　二、《关照》次要内容

　　《关照》次要体现“一个目的”“两个义务”“三个联合”“四个机制”。

　　一是明白“一个目的”。2025年全国80%左右兼顾地域根本完成根本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国一切兼顾地域完成根本医保基金与定点医药机构即时结算。

　　二是贯通“两个义务”。国度医保局与处所医保部分同题共答即时结算，协同发力推动改造。国度医保局踊跃支持各地展开相关任务，实时答疑解惑，组织评价交流。省级医保部分担任落实本省即时结算任务，强化保证，实时优化信息体系相关功效模块。

　　三是保持“三个联合”。保持优化传统结算与立异结算方式相联合，充沛紧缩流程和时长，由原来从定点医药机构报告截止越日到医保基金拨付不超过30个任务日削减至20个任务日。保持基金预支与即时结算相联合，既通过基金预支添加医药机构现金总量，也通过即时结算放慢医药机构现金流速。保持试点与全面推动相联合，指导处所从理论动身，合理确定结算形式，以点及面，分步推开，依照光阴节点逐渐推动实现相关任务。

　　四是落实“四个机制”。树立和欠缺即时结算任务联络机制、按期调剂机制、鼓吹示范机制和学习提升机制。增强日常任务沟通，各省按要求报送任务进度和教训做法。通过实地调研、线上集中调剂等多种方式，放慢任务进度。加年夜鼓吹力度，精选典型案例。加年夜学习力度，举行专题学习班，提升医保基金结算才能。