增强药品追溯码 在医疗保证和工伤保险畛域采集利用

　　医保发〔2025〕7号

　　国度医保局人力资本社会保证部

　　国度卫生安康委国度药监局对于增强药品追溯码

　　在医疗保证和工伤保险畛域采集利用的关照

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团医保局、人力资本社会保证厅（局）、卫生安康委、药监局：

　　为深化贯彻党的二十届三中全会精力，保证群众用药平安，增强医保基金监管，现就增强药品追溯码在医疗保证和工伤保险畛域采集利用关照如下。

　　一、明白任务目的

　　依照《中华人平易近共和国药品治理法》《国务院对于深入医疗保证轨制改造的意见》《国务院办公厅对于增强医疗保证基金使用常态化监管的施行意见》要求，依托全国同一的医保信息平台和药品上市允许持有人的药品追溯体系，踊跃推进药品全种类临盆流通使用进程追溯和药品追溯码在医疗保证和工伤保险畛域的全流程、全量采集和全场景利用，并逐渐完成全体医药机构药品追溯码采集利用全笼罩。

　　二、突收工作重点

　　（一）强化赋码，确保精确规范

　　药品上市允许持有人（含境外药品上市允许持有人指定的境内义务人）和临盆企业应依照药品监视治理部分相关规则和信息化尺度要求对各级贩卖包装单位赋码，并做好各级贩卖包装单位药品追溯码之间的联系关系，保障药品追溯码的精确性、独一性，于药品正式贸易上市时完成赋码贩卖。鼓舞药品上市允许持有人和临盆企业在贩卖药品时，将各级贩卖包装单位药品追溯信息上传至全国同一的医保信息平台，以便医药机构验证反应。

　　（二）强化采集，确保应扫尽扫

　　医保定点医药机构要精确采集、核验药品追溯码并上传至全国同一的医保信息平台和药品上市允许持有人的药品追溯体系（中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂、必需拆零发放的药品以及零碎打针针剂等除外）。准绳上，2025年7月1日起，贩卖环节按要求扫码前方可进行医保基金结算，对此前已推销的无追溯码药品，列入“无码库”治理，暂可进行医保结算。2026年1月1日起，一切医药机构都要完成药品追溯码全量采集上传。批发药店要在顾客购药小票上显示药品追溯码信息。工伤保险医疗服务协定机构、工伤康复协定机构〔以下简称工伤医疗（康复）协定机构〕要放慢推动药品追溯码采集利用。

　　（三）强化利用，确保带码治理

　　要提升药品追溯码在医保目次会商、商保目次订定、省级医药集中推销平台挂网、集中带量推销等方面的利用。《根本医疗保险药品目次》的药品（中药饮片、中药配方颗粒、院内制剂等除外）要全体带码。申请新增归入目次的药品，企业答允诺依照药品监管部分相关规则和信息化尺度要求申请追溯码，并许诺于药品正式贸易上市时完成带码贩卖。药品上市允许持有人（含境外药品上市允许持有人指定的境内义务人）申请省级医药集中推销平台挂网时，要带码挂网。参加国度组织药品集中带量推销（含协定期满接续推销）时，要带码招标。

　　（四）强化服务，确保平安便捷

　　国度医保局将依托全国同一医保信息平台建设药品追溯信息采集和查问功效，树立药品追溯码、商品码与医保药品编码的三码关系映射库，药品各级贩卖包装单位的包装级联映射库、各种追溯码的追溯码规定库，并向社会提供公共服务。为购药参保人提供药品追溯信息查问渠道，疾速查问药品临盆、批发、使用等信息。鼓舞购药参保人查问追溯码，持购药凭据保护本身安康权柄，独特守护医保基金平安。

　　（五）强化治理，确保精准高效

　　各级医保包办机构要将药品追溯码采集利用无关要求归入医保定点医药机构协定内容，并将执行环境归入稽核评估系统，基金预支可向采集上报药品追溯码任务施行较好的定点医药机构歪斜。要踊跃拓展药品追溯码在包办审核、拨付、监管等方面的利用维度，对定点医药机构未落实追溯码采集要求、虚伪上传、串换上传等情景，按情节轻重予以协定处置、行政处置等。国度医保局将增强药品追溯码监管利用，聚焦药品追溯码构建各种年夜数据监管模子，严格袭击串换药品、倒卖药品等守法违规行动。

　　三、强化部分协同

　　（一）明白各方职责

　　医保部分要推动药品追溯码在目次治理、省级医药集中推销平台挂网、集中带量推销、公共服务、协定治理、基金监管等方面的深入利用。人力资本社会保证部分要推进药品追溯码在工伤医疗（康复）协定机构的采集利用任务，通过省级工伤保险信息体系和省级医保信息体系对接，独特完成药品追溯信息共享核验，守护基金平安。卫生安康部分要指导医疗机构踊跃做好药品追溯码采集规范利用任务。医疗机构对医务职员和患者在药品使用进程中遇到的追溯码利用成绩要实时反应医保或药监部分协调解理。药品监管部分要强化药品质量治理，推进药品上市允许持有人、临盆企业、运营企业、使用单元欠缺药品追溯体系。

　　（二）推进数据共享

　　各相关部分要树立健全数据共享机制，增强药品追溯码的互联互通，造成普遍数据联系关系，在依法依规、确保信息平安的条件下，踊跃将药品根本信息、医保定点医药机构和工伤保险协定机构追溯码使用信息等归入各相关部分共享范畴，冲破信息孤岛，破除数据壁垒，最年夜限度发扬药品追溯数据代价。各相关部分间要明白追溯数据共享的范畴、义务、权限和窃密要求，增强网络平安步伐，推动数据共享的同时保证数据平安。

　　（三）强化部分联动

　　各相关部分要增强贯通协同，树立健全紧张线索联查联办和追责问责机制，完成部分间线索互移、成果互通，推进造成一案多查、一案多处的监管态势。通过部分联动，完成药品临盆、流通、使用和医保结算等全进程起源可查、去向可追，无效袭击制售假劣药品、非法倒卖药品以及串换药品等守法违规行动，确保医保基金、工伤保险基金合理规范使用，保护人平易近群众性命安康平安。

　　四、增强组织保证

　　各地相关部分要认真落实本关照要求，细化政策步伐，健全体门联念头制，强化技术撑持，加年夜药品追溯码采集利用任务的经费支持力度，在药学类服务价钱中合理体现劳务代价和本钱，确保各项任务动作落实到位。在任务落实中，发现苗头性危险隐患或遇到突发变乱等环境时，要实时向下级部分沟通报告请示。要增强政策解读，强化侧面鼓吹，拓宽赞扬举报渠道，鼓舞群众踊跃参加监视。增强案例曝光，用好用活正反两方面典型，完成正向激励和警示震慑作用双匆匆进。要进步"大众对药品追溯码的认知度，强调团体、企业和当局在保护医保基金、工伤保险基金平安，用药平安和安康权柄等方面中的独特义务，倡议共建共享的社会管理形式。

　　特此关照。

　　国度医保局

　　人力资本社会保证部

　　国度卫生安康委

　　国度药监局2025年3月12日

　　（被动地下）