《对于优化下层医疗卫生气希望构规划建设的指导意见》解读

　　近日，国度卫生安康委、中央编办、国度倒退改造委、教育部、平易近政部、财务部、人力资本社会保证部、自然资本部、住房城乡建设部、农业乡村部、国度医保局、国度西医药局、国度疾控局13个部分结合印发了《对于优化下层医疗卫生气希望构规划建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。现对《指导意见》无关环境解读如下。

　　一、《指导意见》出台的配景是什么？

　　下层医疗卫生气希望构规划建设必要依据经济社会倒退、城乡交融倒退、生齿凑集变动、群众安康需求等动静调整。近年来，跟着城镇化过程和行政区划调整，下层医疗卫生气希望构数目总体出现乡村削减、城市添加的环境。以后和往后一段时期，下层医疗卫生气希望构规划建设还将继续面对新的情势：一是农村生齿削减和老龄化加深，现有农村医疗卫生气希望构规模和规划必要优化调整。二是城镇生齿不时添加，现有城市社区医疗卫生服务供应不克不及更好知足必要。三是边陲县、山区、牧区、海岛等偏远地域下层医疗卫生服务便当性可及性有待改善。此外，跟着城镇化继续推动和农村形状变动，必要对下层医疗卫生气希望构按分歧规模和尺度进行分类指导、增强建设。

　　2023年终，国务院办公厅印发《对于进一步欠缺医疗卫生服务系统的意见》和《对于进一步深入改造匆匆进农村医疗卫生系统安康倒退的意见》，要求依据生齿散布环境，优化设置社区卫生服务站和村落卫生室，就地取材合理设置装备摆设农村两级医疗资本。2025年1月17日国务院常务会议听取优化下层医疗卫生气希望构规划建设环境的报告请示，中央经济任务会议提出施行医疗卫生强基工程。为落实中央文件要乞降国务院常务会议部署，国度卫生安康委会同相关部分研讨订定了《对于优化下层医疗卫生气希望构规划建设的指导意见》，为施行医疗卫生强基工程和谋划体例“十五五”布局提供根据，指导各地联合理论，把下层医疗卫生气希望构规划好、建设好、使用好。

　　二、优化下层医疗卫生气希望构规划建设的总体要乞降目的是什么？

　　《指导意见》强调，要保持以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，以人平易近安康为中间，依照“普通病在市县解决，日常疾病在下层解决”的要求，保持“当局主导、布局后行，坚持存量、优化构造，依托区划、统筹生齿，兼顾资本、分类建设”的准绳，以根底单薄地域为重点，联合疆土空间布局和相关专项布局体例施行，兼顾以后和久远，综合思索城乡交融倒退、生齿构造变动、群众安康需求等因素，就地取材欠缺下层医疗卫生气希望构规划建设。强调要充沛思索分歧地域的差别，避免一刀切，呈现服务“空缺点”，也要防止资本闲置挥霍，让广阔住民可能就近就便得到平安无效的根本医疗卫生服务。

　　《指导意见》突出兼顾用好现有资本，不时优化欠缺，掌握好优化规划调整的时度效，分阶段稳当有序施行。即到2027年，州里、街道建制下层医疗卫生气希望构全笼罩，行政村落和社区根本医疗卫生服务全笼罩，下层医疗卫生气希望构根底举措措施前提显明改善。到2030年，下层医疗卫生气希望构规划加倍平衡合理，近程医疗和聪明化服务根本普及，下层医疗卫生服务加倍便当可及。到2035年，下层医疗卫生气希望构规划建设和防病治病安康服务才能与以工资本的新型城镇化和农村全面振兴倒退更相顺应，更好服务城乡住民高品质安康生存需求。

　　三、优化下层医疗卫生气希望构规划建设有哪些详细思索？

　　今朝，笼罩城乡的下层医疗卫生服务网络根本建成，《指导意见》适应新情势新工作，提出了“办妥州里卫生院”、“合理设置村落卫生室”、“办妥社区卫生服务中间”、“便当设置社区卫生服务站”等4方面工作要求，这些要求总体上与原有下层机构设置建设无关政策坚持稳定间断，并依据新的情势做出恰当调整，比方从注重机构全笼罩转向加倍注重服务全笼罩；加倍突出分类建设，提升服务生齿多的下层机构建设规模。一是办妥州里卫生院。准绳上在每个州里办妥1所卫生院。对撤并的州里，联合理论，可将原有州里卫生院转为建制州里卫生院的分院或进行归并。依据服务生齿分类建设中间州里卫生院和普通州里卫生院。二是合理设置村落卫生室。准绳上一个行政村落设置一所村落卫生室。一个行政村落有多个村落卫生室的应归并设置；生齿较少或面积较小、交通便当的行政村落可与相邻行政村落结合设置村落卫生室；州里卫生院地点地的行政村落可不独自设置村落卫生室。三是办妥社区卫生服务中间。准绳上在每个街道办妥一所社区卫生服务中间，未设置的街道应按尺度新建，也可通过辖区内其他医疗卫生气希望构转型完成。经行政区划调整由州里改设为街道的，原有州里卫生院转为社区卫生服务中间，其服务功效不变。生齿规模年夜于10万人的街道，可依据理论必要扩展现有社区卫生服务中间规模；确有需要的，也可按法式布局增设社区卫生服务机构。四是便当设置社区卫生服务站。依据理论必要设置社区卫生服务站，具有前提的与社区卫生服务中间履行一体化治理。恰当扩展服务生齿多、离社区卫生服务中间较远的社区卫生服务站规模，进步其服务才能程度。

　　四、优化下层医疗卫生气希望构规划建设有哪些协异性支持政策步伐？

　　为确保优化下层医疗卫生气希望构规划建设任务的体系性、协异性，《指导意见》既强调要增强机构建设，也要求增强服务才能建设，提出了“优化服务协同联动”、“强化下层服务才能”、“倒退壮年夜下层医疗卫生步队”等3方面任务步伐要求。在优化服务协同联动方面，强调依托慎密型医联体，增强县乡一体、农村一体和城乡联动，推进以职员为焦点的医疗卫生资本向下层下沉；放慢推动县域内资本共享中间建设，扩展下层罕见病和慢性病用药品种，推进县域医共体用药目次同一。在强化下层服务才能方面，强调健全下层医疗卫生气希望构科室设置和设备装备，提升罕见病和慢性病预防、医治、康复才能，发扬西医药作用，强化沾染病诊断申报才能、急诊急救才能和突发公共卫惹事件应答才能。在倒退壮年夜下层医疗卫生步队方面，强调顺应下层医疗卫生气希望构优化规划建设和倒退需求，添加紧缺人才培育，强化西医药职员装备，通过年夜学生农村大夫专项筹划、乡村订单定向收费医学生培育、展开职员学习深造、推进城市病院职员下沉等多种路径不时壮年夜下层医疗卫生步队。通过线上、线下多种方式增强下层医疗卫生职员学习，提升其根本医疗、公共卫生和安康治理才能。

　　五、若何保证《指导意见》稳步施行？

　　为指导各地依据行政区划调整和生齿凑集变动，就地取材进行为态调整，既不克不及一哄而上，也防止一撤了之，掌握好优化规划调整的时度效，完成下层医疗卫生气希望构量宜效升、规划优化的目的，《指导意见》提出三项要求，一是增强组织引导。要求各地依照中央指导、省市兼顾、县抓落实任务要求，联合理论制订施行方案，确定阶段性目的工作。将优化下层医疗卫生气希望构规划建设与深入医药卫生体系体例改造、欠缺下层运转机制、增强下层人才步队建设等一体推动，增强政策协同和取向一致。二是强化布局引领。要求各地将下层医疗卫生气希望构规划建设归入当地公民经济和社会倒退布局，并作为“十五五”医疗卫生服务系统建设重点，将下层合理用地需求归入疆土空间布局“一张图”兼顾保证。鼓舞下层医疗卫生气希望构与养老服务举措措施兼顾布局、邻接建设。欠缺下层医疗卫生气希望构建设、设备装备等尺度。三是落实政策保证。要求对下层医疗卫生气希望构依照相关规则落实补贴政策。压实市县两级下层医疗卫生气希望构规划建设主体义务。兼顾多种资金渠道增强下层医疗卫生气希望构建设，中央资金重点向根底单薄地域歪斜。匆匆进医疗、医保、医药协同倒退和管理，注重发扬医保付出、价钱等调控作用。