未来5年改变药品零售和流通的主要好处！

4月10日晚，国务院发布《关于加快建设全国统一大市场的意见》(简称《意见》)。文件发布后，市场反响激烈，引起高度关注。什么是全国统一市场？文件发布后会对药品零售和药品流通产生什么样的深远影响？本文将对以上问题逐一进行说明。

　　一、究竟什么是全国统一大市场？

全国统一市场意味着中国国内市场形成了高效规范、公平竞争、充分开放的基本格局，可以依托这一格局成功实现国内国际双流通，扩大再生产。此次《意见》明确，要加快建立全国统一的市场体系和规则，打破地方保护和市场分割，突破制约经济周期的关键堵点，促进商品要素资源在更大范围内顺畅流动。

具体来说，全国统一市场包括“四统一”和“两分解”。“四个统一”包括统一的市场基本制度规则、统一的高标准市场设施、统一的要素和资源市场、统一的高水平商品和服务市场。

“两个打破”主要体现在打破不正当的市场竞争和市场干预，打破地方保护和地区壁垒。

消除不正当市场竞争和市场干预的主要措施是促进统一的市场监管，这包括监管规则和执法的统一。目前各地之间可能因为监管执法的力度，或者执法的规则，存在一些不一致的地方，导致一个省的企业设立适应当地的市场监管。但如果去异地开展业务，可能会面临不同的监管要求，限制了企业的对外发展。通过市场监管的统一，降低企业跨区域经营的成本，提高适应性。

地方政府过于看重GDP和地方税，地方保护主义倾向更加严重。往往有地方政府支持的企业和品牌，设置了或明或暗的门槛，使得其他有竞争力的企业和产品难以进入。在招投标方面，很多地方在招投标时照顾本地企业，歧视外地企业，导致很多行业。每个市县都有一个行业企业，导致行业缺乏龙头企业，无法做大做强，无法实现规模效益。也是以后要打破的对象。

　　二、全国统一大市场对医药零售和药品流通的影响

　　零售药店并购整合步伐加速

目前，我国药店的分布还比较分散，具有很强的地域特色。上市的中药房和普通百姓有全国分销能力。其余公司虽然成立近20年，但配送区域多为出生地及周边，很少有实现全国药店配送的。

比如唐艺昕的门店主要集中在云南和四川，两地门店占比超过70%；沈达森林集中在华南，两广渗透更深，门店占比超过77%；益丰大药房在湖北、湖南、江苏的发展正在加速，华中、华南、华东地区的门店数量占比接近90%。另外，市场份额较大的几家药店，基本都是当地的龙头企业，很难进行异地扩张。

形成上述格局的主要原因是药店发展初期存在较强的地方保护主义，跨区域扩张时需要处理好不同部门设立零售药店的审批和监管问题。中国医药商业协会数据显示，2020年，医药零售百强企业总销售额为1806亿元，占全国零售市场总额的35.3%。中国药房数据显示，2020年，美国TOP3医药零售企业占比70%；日本药妆店TOP10占65%。与海外发达国家相比，国内领导人的集中度仍处于较低水平。

1图表2016-2020

所以这几年政府一直在精简审批流程，鼓励连锁。2021年，上海、北京、江苏等地相继取消“距离限制”。“限距离”是用行政命令来调整药店的数量和布局，目的是防止无距离开店，造成无序竞争。同时，设置药店的间距限制是为了保护“落后”，不利于充分的市场竞争。取消“距离限制”，不仅可以让新药店公平加入市场，充分竞争，还可以加快药店经营者转型升级的步伐，促进零售药店的长远发展。

为落实国务院“简政放权、加强监管、改善服务”改革，促进药品零售连锁经营长远发展，商务部在“十四五”指导意见中要求，到2025年，培育5-10家规模超过500亿元的专业化、多元化药品零售连锁企业，药品零售百强企业年销售额占药品零售市场总量的65%以上。按照这个要求，目前上市的药店连锁公司收入是几百亿，有很大的想象空间，而统一的大市场政策为实现上述目标扫清了道路。

　　药品流通行业进入关键转折期

2016年，国务院发文取消“从事第三方医药物流业务审批”后，全国统一的医药物流监管政策没有及时跟进。目前，医药物流的管理主要依靠当地省级药品监管部门。地方监管部门在监管实践中“我行我素”，对监管政策的解读和执行不统一。

各省市都或明或暗地制造了保护本地企业的准入壁垒，包括采取数量限制和拒绝准入。医药物流企业不可能跨省市异地设仓，医药集团也很难跨区域进行多仓联运。医药物流进入其他地区的管理成本大幅增加，在一定程度上形成了“市场分割”和“地方保护”，阻碍了医药流通企业的跨地区、跨所有制兼并重组。

统一市场的建设将解决区域医药物流政策的不一致，通过建立统一的第三方医药物流准入和异地设立标准，推动医药物流的标准体系与国际接轨。商务部的数据也显示，2020年全社会物流总成本占GDP的比重将达到14.7%，几乎是美国和日本的两倍，降本增效空间很大。

对于医药流通企业来说，统一大市场意味着集约化经营，进一步拓展市场空间，降低经营成本。商务部“十四五”指导意见中要求，到2025年，药品要培育1-3家超过5000亿元的大型数字化、综合流通企业，5-10家超过1000亿元的企业。

目前仅国药控股在TPO4企业的营收就超过5000亿元。华润和上海医药2021年营收分别为2368亿元和2158亿元，距离目标有2倍的增长空间；2020年，九州通营收1108亿元。预计未来全国前四大药品流通医药的市场份额将继续增加。