美国医药市场自主定价专利保护促进医药创新

　　美国医药市场作为世界上最大的医药市场，这和美国政府不对药品价格进行直接管制有一定关系。美国政府担心对药价直接进行管制会降低制药企业的营业收入和研发投入，影响药品的研发创新。美国作为医药创新能力最强的国家，在生物制药市场一直占据绝对主导地位。

　　为鼓励企业进行新药研发，美国还实行严格的专利保护制度。在美国，新药专利保护期限一般为20年。由于从申请专利到新药真正被批准上市通常需要10年左右的时间。美国新药的实际有效专利保护期限约为10年。在此期间，享受专利保护的制药企业可以通过自主制定较高的药品销售价格来回收以往的研发投入。当专利保护到期后，其他的制药企业可以开始生产相应的仿制药品，市场竞争增加。药品价格随之下降。但原创药品发明企业仍可通过此前积累的知名度和信赖度获得一定竞争优势。市场自主定价和专利保护制度保证了美国制药企业可获得高额利润，促进了美国药品研发的快速发展。美国商务部的数据显示，全球80%的生物制药研发来自美国制药企业。

　　公私部门通过批量购买与药企谈判降药价。虽然美国制药企业可自主确定药品价格。但美国相对健全的医疗保险体系和较高的医保覆盖率使得公私医疗保险机构也具有很大的议价能力，实际药品交易价格是由医药批发商、零售商、保险公司等机构分别与制药企业谈判协商的结果。制药企业出售给不同购买者的药价并不相同。美国药品购买的最大群体是私人部门购买者，主要包括提供雇员医保计划的大型企业雇主和私人保险公司，他们通常通过药品福利管理机构来跟制药企业就药价进行谈判。所谓药品福利管理机构，是指独立于药品买卖双方之外的第三方机构，参与药品购买、分销管理、药品报销等流通环节，旨在协调各方利益以降低医药费用。

　
　　对制药企业来说，为了进入药品报销目录，获得更多药品订单。他们愿意与药品福利管理机构就药品价格进行谈判，谈判的结果通常是制药企业提供更多折扣以换取更大的市场份额。对私人保险机构来说，药品福利管理机构可代表其利益，在药店、雇主、保险方之间协调药品报销水平，并直接向制药企业大批量订购药品，利用规模效应尽可能压低药品价格，为消费者带来实惠。从而也为保险机构吸引更多投保者。

　　对零售药店来说，与药品福利管理机构达成合作关系，加入其建立的药店网络体系，要求投保人到指定药店购药进行报销，能大幅提升药店的业绩。通过药品福利管理机构的中介作用，让药品买方、卖方在部分让利的基础上实现更大收益。由于零售药店经常备有大量通用药品的存货，药品福利管理机构一般会给予零售药店购买通用药品更大折扣，而私人保险机构则在购买品牌专利药品方面会获得更大折扣。对公共部门购买者来说，美国政府出台了一些强制性折扣和限价政策措施，以保证公共部门的药品购买价格不会高于私人部门谈判协商后的价格，同时保障弱势群体也承受得起。

　　据医药招商网工作人员了解，美国政府不对药品价格进行直接管制，这在OECD34个成员国中是特例。相比之下，加拿大、英国、德国等国都主张通过设定参考价格、最高限价等措施对药价进行干预。美国政府的这一不干预政策也是为了保护美国领先的药品研发创新能力。