扬州郭军博士：下颌角颧骨整形术案例分析

　　国际上东方脸模特的外表长相面部棱角更加分明，颧骨、眉骨、额骨突出，深受外国人和国际市场的追捧，像“大表姐”、“何仙姑”就属于棱角分明的国际超模。能成为超模真的是凤毛麟角，不光要有着与生俱来的“硬件”条件，还要具备有独特气质及强大气场。

　　日常生活中有些女性因为颧骨颧弓过高过宽，下颌角肥大，颏部后缩导致面部比例不协调，呈现面型男性化特征，这时就需要通过手术改变面部轮廓。

　　那么，打针可以瘦脸吗?

　　通过注射肉毒素(也就是瘦脸针)要是缩小咬肌来达到瘦脸的，也就是说如果你是脂肪肥厚导致的脸大，可以去做，如果你是骨性脸大(下颌角宽大)，也就是常说的国字脸啦，应该去做下颌角手术，瘦脸针是无能为力的。

　　来自扬州大学附属医院(扬州市第一人民医院)口腔颌面外科扬州郭军博士、黄锦华医生团队，为探讨并研究一次性行面部轮廓整形术，选取2010年8月-2015年10月收治的整形患者25例，经充分沟通后同时进行颧骨颧弓内推，下颌角截骨及隆颏一次性面部轮廓整形术，术后经6个月～5年随访，患者均对手术效果满意。

　　典型病例

　　某女，27岁，因“双侧颧骨颧弓及下颌角方大影响美观10余年”求治，口腔颌面部专科检查为：面部方大，面上、中、下高度分别为7.8cm、8.0cm、8.0cm，扪及双侧下颌角区骨质明显肥大呈外翻状，双下颌角间距15.5cm,左右侧下颌角为116o及118o，在三维CT片上测量左右侧下颌角至下颌神经管垂直距离分别为2.4cm及2.3cm。经下颌角截骨及颧骨颧弓内推一次性面部轮廓整形术治疗后。结果：术后改变满意：双侧面部对称，面上、中、下比例协调，双侧下颌角间距13.8cm，左右侧下颌角分别为135o及136o，左右侧下颌角至下颌神经管垂直距离分别为1.1cm及1.0cm。

　　详见图1 — 图7

　　图1 截除的下颌角

　　结 果

　　整个手术过程平均耗时3.5h，所有患者术后随访6个月～5年，手术切口均一期愈合。其中1例患者术后口角轻度歪斜，经神经营养对症治疗3周后恢复正常。

　　结 论

　　同时进行下颌角截骨及颧骨颧弓内推术能一次性解决面部轮廓问题，既减少患者手术次数，又缩短恢复时间，并能取得良好效果。

　　此文是精简文，全文刊登《中国美容医学》2017年7期。

　　题目：颧骨颧弓内推及下颌角截骨同时隆颏一次性面部轮廓整形术临床研究

　　作者：黄锦华，孟志兵，常财旺，张 强，卞 洁，扬州郭军

　　医院：扬州大学附属医院(扬州市第一人民医院)口腔颌面外科