单元医保缴费不再进入团体账户 滚存超8000亿

　　医药网9月2日讯　国度医保局近日宣布了《关于树立健全职工根本医疗保险门诊共济保证机制的指点看法（收罗看法稿）》（以下简称“看法”），提出退职职工团体账户由团体交纳的根本医疗保险费计入，而单元交纳的根本医疗保险费则全体计入兼顾基金。

　　近年来，职工医保团体账户节余比例较高的成绩逐步浮现，2019年累计滚存到达了8426亿元。专家以为，本次看法增添了团体账户基金划转比例，同时扩展了团体账户的应用规模，有助于医保基金发扬合作共济的功效，进步参保人保证程度。

　　单元医保缴费不再计入团体账户

　　看法指出，加强门诊共济保证功效。通俗门诊兼顾笼罩全部职工医保参保人员，付出比例从50%起步，跟着基金接受才能加强慢慢进步保证程度，待遇付出可恰当向退休人员倾斜。

　　尤其值得存眷的一点，是看法提出改良团体账户计入方法。迷信合理肯定团体账户计入方法和计入程度，退职职工团体账户由团体交纳的根本医疗保险费计入，计入尺度准绳上掌握在自己参保缴费基数的2%以内，单元交纳的根本医疗保险费全体计入兼顾基金；退休人员团体账户准绳上由兼顾基金按定额划入，划入额度按地点地域变革其时根本养老金2%阁下测算，往后年度不再调剂。

　　这一规则对医保团体账户轨制做出了宏大调剂。依照1998年12月国务院宣布的《关于树立城镇职工根本医疗保险轨制的决议》，根本医疗保险基金实施社会兼顾和团体账户相联合，职工团体交纳的根本医疗保险费，全体计入团体账户。用人单元交纳的根本医疗保险费分为两部门，一部门用于树立兼顾基金，一部门划入团体账户。划入团体账户的比例普通为用人单元缴费的30%阁下，这一政策自出台不断沿用至今。

　　也就是说，在本次调剂前，医保团体账户里的钱，是团体医保缴费的全体和单元医保缴费的30%。而看法正式施行后，退职职工团体账户由团体交纳的根本医疗保险费计入，而单元交纳的根本医疗保险费则将全体计入兼顾基金。

　　职工医保团体账户累计滚存八千亿元

　　调剂医保团体账户计入方法近年来呼声颇高。学术界广泛以为，团体账户疏散了兼顾基金总量，积聚功效也无限，要加强医保基金的共济才能，就必需调剂团体账户的构造。

　　现实上，团体账户是职工医保轨制设计之初特定汗青时代的产品。南开年夜学卫生经济与医疗保证中间主任朱铭来表现，团体账户设立的初志，次要基于两方面考量：一方面是在其时参保率不高的情形下鼓励广阔群众参保，同时表现团体对本身安康的义务和就医选择权；另一方面是树立团体医疗基金积聚机制，制约医疗需求过度释放、克制过度花费。

　　不外，跟着社会成长和医保轨制的完美，以及人人公道参保、深化医保功效、单元和团体减负等政策目的的提出，团体账户曾经不克不及完整顺应当下的需求，其本身的缺点也逐步浮现。中国国民年夜学休息人事学院传授仇雨临以为，团体账户疏散了兼顾基金的总量，下降了医保基金合作共济功效的发扬。

　　跟着我国根本医保基金范围的不时增加，团体账户累积节余也在随之添加，团体账户累积节余比例较高的成绩逐步浮现。国度医保局颁布的《2019年全国医疗保证事业成长统计公报》显示，截至2019年，职工医保兼顾基金（含生育保险）当期滚存2066亿元，累计滚存（含生育保险）14128亿元，团体账户当期滚存1116亿元，累计滚存到达了8426亿元。

　　而账户资金沉淀过多，但资金应用效力低下，是医保团体账户蒙受浩瀚诟病的主要缘由。专家以为，在纵向团体保证方面，固然团体账户的资金不断有计入，但积聚感化并不分明，老年参保者累计节余较少，在门诊费用保证感化无限。而在横向风险疏散方面，团体账户基金固然总体存在年夜量沉淀，但次要是年老的、安康的人积聚，这部门人群因为看病需求较少，只能让这笔资金在账户中不时累积。是以，建议将来可以进一步增添医保团体账户基金划转比例，掌握和减少医保团体账户范围。

　　 “弱化”团体账户不会伤害保证程度

　　关于职工团体而言，在本次看法施行后，树立健全门诊共济保证机制，门诊费用由兼顾基金付出，付出比例从50%起步，同时扩展了团体账户的应用规模，是以“弱化”后团体账户不会对职工的保证程度形成负面影响，而实践上进步了保证程度。

　　专家以为，树立健全门诊共济保证机制是一个酝酿良久的变革偏向。在不添加企业和职工担负前提下，经过调剂基金构造，完美付出方法，健全门诊共济轨制，进一步发扬医保价值导向的计谋性购置功效，引诱医疗资本设置装备摆设和医患单方行动，可以推动医疗办事构造调剂、进步基金应用效力、下降患者医疗担负。

　　以2019年职工医保基金支出（兼顾基金10005亿元，团体账户5840亿元）为基数粗略预算，变革后兼顾基金将会添加2000亿元阁下，这也就为进步参保者保证程度、下降患者医疗担负供给了能够。

　　 “之所以发生树立门诊兼顾会‘伤害’参保人权益的说法，实践是对团体账户资金属性的误读。”中国社会迷信院经济研讨所研讨员王震说，依据现行司法，团体账户资金归团体应用，但性质仍是医保基金、专款公用，而此次看法扩展了团体账户的应用规模。

　　看法明白提出，团体账户次要用于付出参保职工在定点医疗机构或定点批发药店产生的政策规模内自付费用。可以用于付出职工自己及其配头、怙恃、后代在医保定点医疗机构就医产生的由团体担负的医疗费用，以及在定点批发药店购置药品、医用耗材产生的由团体担负的费用。

　　同时价得一提的是，看法提出，摸索团体账户用于配头、怙恃、后代参与城乡居平易近根本医疗保险等的团体缴费。

　　清华年夜学医疗办事管理研讨中间主任、公共治理学院传授杨燕绥对记者表现，医疗保险实质是社会互济，将来团体账户应用规模扩展，有助于增强家庭互济，“一人参保保全家”。不只如斯，本次看法在“弱化”团体账户的同时，树立了门诊共济保证机制，契合老庶民的须要，是与时俱进的政策调剂。（记者 李唐宁）