近半支出或受影响 批发药店若何应对医保团体账户变革？

　　医药网8月31日讯　8月26日，国度医保局宣布《关于树立健全职工根本医疗保险门诊共济保证机制的指点看法（收罗看法稿）》（下称《收罗看法稿》），收罗看法截止日期为9月6日。个中，备受存眷的医保团体账户计入有了严重变更：单元交纳的根本医疗保险费全体计入兼顾基金。

　　关于这个吹风许久的政策落地，行业剖析人士提示，批发药店尤其是侧重医保的门店，亟须停止品类从新计划，以应对行将到来的市场年夜变局。

　　个账变革加快势在必行

　　其实，职工医保团体账户的变革，已商量多年。昔时团体账户树立的初志，是为了包管新旧轨制安稳过渡，树立起纵向的团体积聚保证机制，加强参保人安康认识和社会保证认识。但是，在现在医保进入存量变革的阶段，进步基金应用效力成为主流偏向。本年3月下发的《中共地方 国务院关于深化医疗保证轨制变革的看法》提出要“变革职工根本医疗保险团体账户”，而国度医疗保证局担任人就有关成绩答记者问时也强调，职工医保团体账户弱化了共济保证功效，门诊保证不敷充沛。

　　《2019年全国根本医疗保证事业成长统计公报》显示：2019年职工医保参保人数3.29亿人，个中退职职工2.42亿人；职工医保团体账户支出5840亿元，比上年增加10.3%；团体账户收入4724亿元，比上年增加12.2%；团体账户当期滚存1116亿元，累计滚存8426亿元。

　　单从累计节余情形看，2010-2019年职工医保团体账户累计节余从1734.1亿元增加到8276.5亿元，均匀增速18.96%，增速略年夜于兼顾基金累计节余增速（18.83%）。而团体账户累计滚存在近两年的多方政策的推进下，占职工医保累计节余的比例根本与2010年持平。

　　2010-2019年职工医保基金滚存情形

　　起源：国度统计局、国度医保局、国度人社部

　　注：从2019年起基金累计滚存含生育保险

　　正如剖析人士所强调的，团体账户资金闲置晦气于医保的互济功效，使得医保资金没有被无效应用，在部门地域更催生了套现滥用的成绩。联合今朝我国医保费率处于合理区间，以及近期国度增进企业成长推出多项减税降费政策的年夜配景，存量变革已成为进步医保基金应用效力的症结一步。是以，也不难懂得此次《收罗看法稿》会提出改良团体账户计入方法——退职职工团体账户由团体交纳的根本医疗保险费计入，计入尺度准绳上掌握在自己参保缴费基数的2%以内，单元交纳的根本医疗保险费全体计入兼顾基金。

　　依照原有规则，职工根本医疗保险用人单元缴费率普通是职工工资总额的6%阁下（个中70%计入社会兼顾用于付出住院费用，30%计入职工团体账户），职工缴费率普通为自己工资支出的2%（全体计入团体账户）。以此推算，职工医保团体账户资金约占基金缴费支出的47.5%阁下，而依照《收罗看法稿》该比例将紧缩至25%。

　　批发药店承压

　　今朝团体账户中的资金可用以付出定点病院门诊费用和定点药店药品费用，此次《收罗看法稿》的调剂，关于批发而言起首的冲击在于医保团体账户的资金池总量的萎缩，市场容量的减小。

　　依据国度医保局宣布的统计公报，团体账户在药店收入费用从2018年的1645亿元增加至2019年的2029亿元。联合米内网颁布的2019年实体批发药店发卖到达4057亿元估摸推算，批发渠道仍然有近50%的发卖支出来自医保。将来政策落地，无疑将使一年夜批医保定点药店进入阵痛期。

　　但是更深层的变更，是政策泄漏出的向下层医疗机构门诊引流的趋向。调剂统账构造后削减划入团体账户的基金，次要用于支持健全门诊共济保证，进步门诊待遇。依据《收罗看法稿》，将包含树立完美通俗门诊医疗费用兼顾保证机制，从高血压、糖尿病等群众担负较重的门诊慢性病动手，慢慢将多发病、罕见病的通俗门诊医疗费归入兼顾基金付出规模；同时把通俗门诊兼顾笼罩全部职工医保参保人员，付出比例从50%起步，跟着基金接受才能加强慢慢进步保证程度，待遇付出可恰当向退休人员倾斜等外容。

　　为此，批发药店必需加快转型，停止品类构造的调剂。“虽然将来门诊兼顾的药品无机会向药店开放，但这不只须要有处方流转和监管系统的支撑，还能够年夜概率拉入带量推销，未必能有足够的毛利空间。”有行业人士提示，从久远思索来看，批发药店照样须要晋升专业性并停止合理的品类计划，知足多条理顾客的安康需求，才干更好地应对行将到来的市场变更。