Nature Medicine论文解读!新研讨提醒先驱糖尿病可分为6种分歧的亚型

2021年1月10日讯/BIOON/---一切的先驱（prediabetes，也称后期）都是纷歧样的：在处于2型初期阶段的人中，有6种显明可区分的亚型，这些亚型在疾病的倒退、危险和继发性疾病的倒退上都有所分歧。来自德国亥姆霍兹慕尼黑中间糖尿病研讨与代谢疾病研讨所（IDM）、图宾根年夜学、图宾根年夜学病院以及德国糖尿病研讨中间（DZD）的一项新的研讨证明了这一点。相关研讨成果于2021年1月4日在线颁发在Nature Medicine期刊上，论文题目为“Pathophysiology-based subphenotyping of individuals at elevated risk for type 2 diabetes”。这种新的分类办法有助于在将来通过针对性的干涉步伐来避免糖尿病的临床表示或糖尿病并发症的产生。

在先驱糖尿病患者中，有六种可明白区分的亚型，它们在疾病的倒退、糖尿病的危险和并发症的倒退方面分歧，图片来自Nature Medicine, 2021, doi: 10.1038/s41591-020-1116-9。

糖尿病是一种天下性的风行病。自1980年以来，环球糖尿病患者人数添加了4倍。仅在德国，就有700万糖尿病患者。并且这个趋向还在不时回升。到2040年，德国2型糖尿病患者的数目能够会添加到1200万之多。但2型糖尿病并不是一天发生的。人们往往要阅历一个较长的糖尿病初期阶段，在这个阶段，血糖程度曾经升高，但人们还没有生病。25年前提议这项研讨的Hans-Ulrich H ring传授（来自图宾根年夜学病院）说，“关于处于先驱糖尿病的人来说，直到当初还无奈预测他们是否会倒退成糖尿病，是否会有肾衰竭等重大并发症的危险，或许他们是否只会有一种有害的模式：血糖程度略高，但没有显明的危险。”

然而，如许的区分关于有针对性地预防以对立糖尿病的风行具备紧张意义。如今，在这项新的研讨中，这些研讨职员取得了紧张突破。他们通过对先驱糖尿病人群的聚类阐发，发现了6种分歧的糖尿病危险亚型。对先驱糖尿病和糖尿病的差别化分类，使得以一种顺应疾病倒退的方式对糖尿病及其继发性疾病进行个别化的晚期预防和医治成为能够。

H ring传授和图宾根年夜学病院的Andreas Fritsche传授引导的一个研讨小组对仍被以为是安康人的先驱糖尿病患者的代谢进行了具体的研讨。测试工具（n=899）来自图宾根家庭研讨（Tübingen Family Study）和图宾根生存方式筹划（Tübingen Lifestyle Program）研讨。在过来的25年里，他们在图宾根重复承受了密集的临床、试验室化学、磁共振成像和查看。

依据血糖程度、肝脏脂肪、体脂散布、血脂程度和遗传危险等症结代谢参数，这些研讨职员可能鉴定出6种先驱糖尿病亚型。论文第一作者Robert Wagner传授对研讨成果进行了总结道，“与显性糖尿病一样，糖尿病初期阶段（即先驱糖尿病）也有分歧的疾病类型，这些疾病类型在血糖程度、胰岛素作用和胰岛素排泄、体脂散布、肝脏脂肪和危险等方面存在差别。”

这6种先驱糖尿病亚型中的三种（第1亚型、第2亚型和第4亚型）的特征是糖尿病危险低。属于第1亚型和第2亚型的研讨参加者是安康的。修长的人是第2亚型的次要成员。他们产生并发症的危险特殊低。第4亚型由超重者构成，他们的代谢照样比拟安康的。剩下的三种亚型（第3亚型、第5亚型和第6亚型）与糖尿病和/或继发性疾病的危险添加无关。属于第3亚型的人发生的胰岛素过少，患糖尿病的危险高。第5亚型的人有显明的脂肪肝，患糖尿病的危险十分高，这是由于他们的身材对胰岛素的降血糖作用有抵制力。在第6亚型中，肾脏的侵害乃至在糖尿病被进去之前就曾经产生了，是以他们的灭亡率也特殊高。

然则，分为6种先驱糖尿病亚型也能在其他行列步队中获得证明吗？为了研讨这个成绩，这些研讨职员将阐发范畴扩展到伦敦Whitehall II行列步队中的近7000名受试者，在那边，也鉴定出6种先驱糖尿病亚型。

这些研讨职员曾经在订定进一步的研讨筹划。Fritsche传授说，“接上去，在前瞻性研讨中，咱们将起首寻求确定这些新的研讨成果在多年夜水平上实用于将个别职员划分为危险群体。” 要是是如许的话，具备高危险特征的人能够在晚期被辨认进去并承受针对性的医治。

这些成果是基于图宾根年夜学病院糖尿病研讨部分在过来25年中对糖尿病危险添加的人群进行的研讨。这项新的研讨由德国研讨基金会、联邦教育与研讨部和巴登-符腾堡州赞助。

德国糖尿病研讨中间执行主任Martin Hrabě de Angelis传授说，“德国糖尿病研讨中间的目的之一是订定准确的预防和医治步伐，即在适宜的光阴为适宜的人群提供适宜的预防或医治。深化的临床和分子研讨与最先进的相联合，使这一国内紧张结果成为能够。在2型糖尿病初期阶段确定亚型，是在预防糖尿病及其并发症的精准医疗方面迈出的紧张一步。”（100医药网 100yiyao.com）