咽喉不适？BMJ发文：这类药物能够有益于医治继续性咽喉症状

信任好多人都有过以下症状：声响沙哑、喉咙呜咽、反复的清嗓、喉咙粘液较多、咳嗽或喉咙不适。这些症状有时仅在凌晨呈现，有时继续数天乃至数，烦扰咱们的正常生存。

而今朝在耳鼻喉科较为公认的是，上述这些咽喉症状多半与胃食管反流病（GORD）无关，相关症状可用分歧的术语来描写，包含食管外反流、喉咽反流和反流性咽喉炎。早在十多年前，英国耳鼻喉科大夫就为咽喉症状开具质子泵克制剂(PPIs)的处方，这是继H2受体阻断药后的一类紧张的克制胃酸排泄药。自那当前，GORD与喉咙和声响症状之间分割的观点变得加倍风行，低级保健指南也提倡使用PPI医治。

近日，英国纽卡斯尔弗里曼病院的研讨职员在《英国医学杂志》（BMJ）上颁发了一篇题为Use of proton pump inhibitors to treat persistent throat symptoms： multicentre， double blind， randomised， placebo controlled trial的文章，研讨了质子泵克制剂医治继续性咽喉症状的疗效。

该实验是由研讨者提议的、在英国8家病院进行的多中间、随机、双盲、抚慰剂对照实验。受试者为成人(≥18岁)，有继续的( 6周)无奈解释的喉咙症状——次要是声响沙哑、咽喉痛、喉咙呜咽感觉、重复清嗓、鼻后排泄物或粘液过多、咳嗽或窒息感觉。

在基线程度时，研讨职员通过一项患者自我申报问卷来得到反流症状指数(RSI)，从而评价症状的重大水平。通过间接或直接喉镜来扫除必要特别医治的疾病，如声带息肉或恶性。干涉步伐为30 mg兰索拉唑（PPIs药物），逐日2次，共16周。对照组赐与婚配的抚慰剂胶囊，逐日2次，间断16周。别离在基线(知情批准后)、16周和12个月时对受试者进行评价。次要察看指标为16周时的症状反馈，采取总反流症状指数（RSI）评分。主要终局包含12个月时的症状反馈、生存质量和咽喉症状。

在2014年4月至2017年2月之间，有1427名患者进入筛查范畴，终极招募了346名受试者随机分派到两个组：172名用兰索拉唑，174在抚慰剂组。终极，267(77%)名受试者实现了16周的次要成果丈量。

成果标明，346名参加者的均匀年龄为52.2岁，此中196名（57%）为女性，162名（47%）患者有重大症状，两组间的临床特征坚持均衡。基线查看时，兰索拉唑组的均匀RSI得分为22.0分，抚慰剂组为21.7分，组间差别不年夜。

医治16周后，两组患者的RSI评分均有所改善，此中兰索拉唑组为17.4分，抚慰剂组为15.6分，两组间差别无统计学意义。兰索拉唑在任何主要终局指标中均未显示出优于抚慰剂的益处，包含12个月时的RSI评分（此中兰索拉唑组为16.0分，抚慰剂为13.6分）。

总之，这项研讨发现兰索拉唑对继续咽喉症状的患者没有比抚慰剂取得更年夜的疗效。尽管今朝用PPIs教训性地医治有继续性咽喉症状的患者，是天下各地医疗从业职员的罕见做法，但当初应该通过基于证据的医治指南来阻止这种环境。(100yiyao.com）