电子病历体系程度分级评估及专家治理方法来了

　　医药网2月5日讯　2月3日，国度卫生安康委病院治理研讨所宣布了《国度卫生安康委病院治理研讨所对于印发电子病历体系利用程度分级评估任务规程和专家治理方法的关照》（以下简称《关照》）。

 

　　《关照》指出，国度卫生安康委担任治理全国分级评估任务，详细任务由国度卫生安康委病院治理研讨所（以下简称“病院研讨所”）承当。各省级卫生安康行政部分担任本辖区内分级评估任务，可委托所属事业单元（以下简称“省级单元”）承当详细任务。病院研讨所依照“轨制化、无纸化、闭环化”的治理准绳，开辟“电子病历分级评估平台”（以下简称评估平台）（网址：https：//sjzx.niha.org.cn/）并向省级单元和医疗机构开放响应权限。分级评估任务设有用户注册、数据填报、省级审核、国度级审核四个评估环节。省级单元的账号信息由评估平台同一分派。

 

　　《关照》要求各省级单元该当组建省级评估专家库，并报病院研讨所立案，依照规则组织展开辖区内医疗机构的省级审核任务。自评级别为0-4级的医疗机构，由省级评估专家在本省级单元组织下进行审核，并通过评估平台填写专家意见。审核通过维持原自评级别，审核欠亨过则依据专家意见酌情升级处置。待病院研讨所停止今年度抽查任务后，由省级单元向医疗机构颁布省级审核成果，不得私自提早颁布。自评级别为5级及以上的医疗机构，由省级单元对其资料真实性进行初核，并通过评估平台填写专家意见；省级初核成果应实时反应医疗机构，初核通过的进入国度级审核，欠亨过的则依据专家意见酌情升级处置。

 

　　《关照》还明白提出，病院研讨所每年度将对0-4级省级审核成果进行监视抽查。抽查不及格的，勾销该医疗机构评估成果。不及格率超过30%的，采纳该年度该省全体审核成果，由地点省份按要求限日从新审核。病院研讨所每年度对既往通过国度级审核5级及以上的医疗机构进行监视抽查。抽查不及格的，勾销该医疗机构评估成果。

 

　　以下为《关照》全文：

 

　　国度卫生安康委病院治理研讨所对于印发电子病历体系利用程度分级评估任务规程和专家治理方法的关照

 

　　国卫医研函〔2021〕7号

 

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委医政医管处（局），各无关单元：

 

　　为进一步规范我国电子病历体系利用程度分级评估任务，根据《电子病历体系利用程度分级评估治理方法（试行）》（国卫办医函﹝2018﹞1079号），我所组织订定了《电子病历体系利用程度分级评估任务规程》和《电子病历体系利用程度评估专家治理方法》，经国度卫生安康委医政医管局批准，现印发你们，请参照执行。

 

　　附件：

 

　　1.电子病历体系利用程度分级评估任务规程

 

　　2.电子病历体系利用程度评估专家治理方法

 

　　国度卫生安康委病院治理研讨所

 

　　2021年2月2日

 

　　附件1：

 

　　电子病历体系利用程度分级评估任务规程

 

　　◆第一章总则

 

　　第一条为进一步规范我国电子病历体系利用程度分级评估任务（以下简称“分级评估任务”），放慢推动各级医疗机构以电子病历为焦点的信息化建设，根据《电子病历体系利用程度分级评估治理方法（试行）及评估尺度（试行）》（国卫办医函﹝2018﹞1079号），订定本任务规程。

 

　　第二条参加分级评估任务的各级卫生安康行政部分及所属机构、相关医疗机构等实用本任务规程。

 

　　第三条国度卫生安康委担任治理全国分级评估任务，详细任务由国度卫生安康委病院治理研讨所（以下简称“病院研讨所”）承当。各省级卫生安康行政部分担任本辖区内分级评估任务，可委托所属事业单元（以下简称“省级单元”）承当详细任务。

 

　　第四条电子病历体系分级评估任务保持主观、公正、迷信、规范、通明的准绳。

 

　　第五条病院研讨所依照“轨制化、无纸化、闭环化”的治理准绳，开辟“电子病历分级评估平台”（以下简称评估平台）（网址：https：//sjzx.niha.org.cn/）并向省级单元和医疗机构开放响应权限。

 

　　第六条分级评估任务设有用户注册、数据填报、省级审核、国度级审核四个评估环节，每个环节下设多少详细步调。

 

　　◆第二章用户注册

 

　　第七条医疗机构初次登录注册时，需提供单元根本信息，省级单元进行信息核验，病院研讨所实现审核。收到注册胜利关照及账号信息后，应实时批改暗码，确保账号平安。根本信息产生变革时，应实时登录账号进行批改。

 

　　第八条省级单元的账号信息由评估平台同一分派。收到账号信息后，应实时批改暗码，确保账号平安。

 

　　◆第三章数据填报

 

　　第九条各省级单元要依照国度卫生安康委部署要求，组织医疗机构在规则时限内登录评估平台填报相关内容。

 

　　第十条医疗机构起首填写“根底数据”，然后依次填写“EMR数据”和“数据质量评价”。

 

　　第十一条医疗机构点击“确认上报”按钮后，评估平台自动天生阐发申报，给出医疗机构电子病历体系自评级别和得分，视作本环节停止。

 

　　第十二条医疗机构一旦确认上报，准绳上不得更改数据，确需批改的，可在本环节规则停止光阴前批改1次；本环节停止后，不得批改。

 

　　◆第四章省级审核

 

　　第十三条各省级单元该当组建省级评估专家库，并报病院研讨所立案，依照规则组织展开辖区内医疗机构的省级审核任务。

 

　　第十四条自评级别为0-4级的医疗机构，由省级评估专家在本省级单元组织下进行审核，并通过评估平台填写专家意见。审核通过维持原自评级别，审核欠亨过则依据专家意见酌情升级处置。待病院研讨所停止今年度抽查任务后，由省级单元向医疗机构颁布省级审核成果，不得私自提早颁布。

 

　　第十五条自评级别为5级及以上的医疗机构，由省级单元对其资料真实性进行初核，并通过评估平台填写专家意见；省级初核成果应实时反应医疗机构，初核通过的进入国度级审核，欠亨过的则依据专家意见酌情升级处置。

 

　　第十六条省级单元应在规则光阴实现省级审核，逾期未实现，视作辖区内医疗机构无问题。

 

　　◆第五章国度级审核

 

　　第十七条病院研讨所担任组建全国评估专家库，依照规则组织展开国度级审核任务。

 

　　第十八条国度级审核环节包含实证资料审核（以下简称“材料审核”）和理论利用审核（以下简称“适用审核”）。

 

　　第十九条国度级审核各步调的评估专家应从全国评估专家库中随机抽取，人数为3名或3名以上双数。评估平台后盾应答抽取进程、终极确命名单、专家审核意见进行记载。

 

　　第二十条材料审核步调。通过省级初核的5级及以上的医疗机构，须在初核通事后7个任务日内，通过评估平台提交以下资料：

 

　　（一）数据提取列表；

 

　　（二）实证资料及笔墨阐明。

 

　　资料提交后不予更改。

 

　　第二十一条适用审核步调。适用审核以现场审核为主，遇特别环境不宜进行现场审核时，可采取近程审核方式替代，并在审核开端前实时关照响应医疗机构，两种审核方式具备等同效劳。医疗机构应依据关照要求，提早做好筹备任务，包含职员、材料、软件及设备等。

 

　　第二十二条国度级审核环节设置公示期。通过全体审核流程的医疗机构名单将在评估平台公示，公示期7个任务日。同时，评估平台将向各参与国度级评估的各医疗机构（含未通过审核的）反应材料审核、适用审核的成果及审核意见。公示前，材料审核成果等中心步调任务信息不独自向医疗机构反应。对公示成果和反应成果有贰言的，可在公示期实名提交意见书和证实资料，病院研讨所会同贰言波及省级单元进行复核，并实时反应成果。公示无贰言的，或公示有贰言并复核终了的终极成果，由病院研讨所报国度卫生安康委立案后颁布。

 

　　◆第六章监视治理

 

　　第二十三条国度级审核环节的相关笔墨、视频等材料，由病院研讨所同一保管和归档，保管刻日不少于3年。

 

　　第二十四条医疗机构有下列情景的，将终止评估，并将相关环境传递地点省级单元，按无关司法律例处置，并暂停其下一年度的评估报告：

 

　　（一）违背分级评估任务轨制，采用不规范行动，影响评估公道公正性的；

 

　　（二）通过非正常路径，如下级主管部分、其他医疗机构、学协会、体系供给商等烦扰评估专家任务的；

 

　　（三）提供虚伪评估材料，有捏造、剽窃无关材料等故弄玄虚行动的；

 

　　（四）拒不合营各环节审核要求，歹意障碍分级评估任务，形成不良影响的；

 

　　（五）产生违规行动被举报并查实的。

 

　　第二十五条病院研讨所每年度对0-4级省级审核成果进行监视抽查。抽查不及格的，勾销该医疗机构评估成果。不及格率超过30%的，采纳该年度该省全体审核成果，由地点省份按要求限日从新审核。

 

　　第二十六条病院研讨所每年度对既往通过国度级审核5级及以上的医疗机构进行监视抽查。抽查不及格的，勾销该医疗机构评估成果。

 

　　第二十七条参加分级评估任务的无关单元某人员须增强信息平安和窃密治理。违背规则的，将传递无关单元下级部分或无关职员地点单元，勾销违规取得的评估成果，并依法依规严肃处置。

 

　　第二十八条承当分级评估任务的单元、团体不得以任何模式向医疗机构收取评估用度。国度级审核中材料审核步调任务用度由病院研讨所承当；适用审核步调任务用度由医疗机构地点省级单元与病院研讨所协商承当。

 

　　◆第七章附则

 

　　第二十九条分级评估成果只反映参评周期内医疗机构的电子病历体系利用程度。

 

　　第三十条病院研讨所要增强组织治理，每年度向国度卫生安康委提交分级评估任务申报，遇有特别环境或严重成绩实时申报。

 

　　第三十一条各省级单元可根据本任务规程订定本省份任务规程。

 

　　本任务规程自宣布之日起开端施行。

 

　　国度卫生安康委病院治理研讨所

 

　　2021年2月2日

 

　　附件2：

 

　　电子病历体系利用程度评估专家治理方法

 

　　◆第一章总则

 

　　第一条为放慢推动医疗机构以电子病历为焦点的信息化建设，增强电子病历体系利用程度评估专家步队建设，订定本方法。

 

　　第二条国度卫生安康委病院治理研讨所（以下简称“病院研讨所”）担任组建全国电子病历体系利用程度评估专家库，并报国度卫生安康委立案；各省级卫生安康行政部分成立省级评估专家库，并报病院研讨所立案。

 

　　◆第二章评估专家天资及立案

 

　　第三条全国电子病历体系利用程度评估专家（以下简称“全国评估专家”）入选成员应契合下列前提：

 

　　（一）有优越的政治素质和职业品德，可能认真、公正、诚笃、耿介地实行职责，恪守评估任务要求；

 

　　（二）从事医疗信息化相关任务或从事医务治理相关任务并熟识病院信息化营业，满5年且具备高级技术职称；

 

　　（三）熟识无关电子病历评估任务的司法律例和政策尺度，并具备较高学术技术程度，在行业内有一定影响力和出名度，有组织参加并通过病院电子病历体系分级评估五级及以上任务阅历；

 

　　（四）专家地点单元对其参与评估任务、承受相关学习等予以支持；

 

　　（五）契合司法、律例和规章规则的其他前提。

 

　　省级电子病历体系利用程度评估专家（以下简称“省级评估专家”）入选前提可参照执行。

 

　　第四条通过全国遴选、各省级卫生安康行政部分保举等方式，对契合全国评估专家入选前提的职员，进行相关任务轨制、营业常识学习稽核，及格前方可参与评估任务。全国评估专家库的构成应综合思索业余和区域划分等因素。

 

　　第五条各省级评估专家数目准绳上不超过20人，区域内二级及以上病院数目较多的省份人数可以酌情添加。

 

　　第六条病院研讨所同一开辟专家治理体系，并向省级卫生安康行政部分和评估专家开放响应权限；各省无需独自开辟建设。

 

　　第七条全国及省级评估专家经地点单元批准，须在规则光阴内登录专家治理体系在线提交下列材料，实现立案：

 

　　（一）同一格局的专家入库挂号表；

 

　　（二）单元批准书；

 

　　（三）证实自己身份的无效证件；

 

　　（四）团体从事电子病历等医疗信息化业余的任务证实资料等；

 

　　（五）窃密协定及团体许诺书。

 

　　◆第三章评估专家的权力和责任

 

　　第八条评估专家的权力：

 

　　（一）负责评估专家，依照分级评估尺度和办法对评估内容进行自力评估，颁发专家意见不受任何单元或团体烦扰；

 

　　（二）司法、律例规则的其他权力。

 

　　第九条评估专家的责任：

 

　　（一）按时实现评估任务，遵循公正、通明、规范、有序的准绳，主观公正地实行职责，恪守职业品德，对所提出的评估意见承当义务；

 

　　（二）踊跃协助和合营无关部分的监视查看；

 

　　（三）每年承受持续教育学习；

 

　　（四）具备法定逃避情景的，该当被动提出逃避；

 

　　（五）对评估相关资料和无关环境严厉窃密；

 

　　（六）司法、律例规则的其他责任。

 

　　◆第四章评估专家的抽取、使用

 

　　第十条全国评估专家任务分为实证资料审核和理论利用审核。各步调该当从全国评估专家库中随机抽取专家，人数为3名或3名以上双数；省级评估专家可参照执行。

 

　　第十一条理论利用审核的评估专家该当在评估前2个任务日内确定。

 

　　第十二条病院研讨所应在体系后盾对全国评估专家的抽取进程和终极确命名单进行记载。

 

　　◆第五章监视治理

 

　　第十三条病院研讨所担任对全国评估专家树立团体档案，记载其团体根本材料、资历审核、入库挂号、窃密许诺、参加评估任务的环境、持续教育学习等相关信息。省级卫生安康行政部分担任树立省级专家的团体档案。

 

　　第十四条病院研讨所及各省级卫生安康行政部分在评估时代应增强对评估专家的信息维护，防止影响评估的公道、公正。

 

　　第十五条全国及省级评估专家库履行动静治理。在每年开端评估前，病院研讨所实现全国评估专家、各省级卫生安康行政部分实现本省评估专家的教育学习稽核和动静调整。

 

　　第十六条评估专家该当严厉恪守评估任务规律，依照主观、公正、审慎、窃密的准绳，依据电子病历分级评估无关评估法式、评估办法及评估尺度进行自力任务。

 

　　第十七条有下列情景之一的专家，经审查认定，其评估意见有效，勾销评估专家资历，并予以传递其地点单元，依法依规严肃处置：

 

　　（一）违规向别人泄漏评估任务环境的；

 

　　（二）暗里打仗参评单元，承受参评单元、团体的财物、宴请等，妨害评估公正的；

 

　　（三）不克不及主观公正实行职责，招致评估成果不契合理论的；

 

　　（四）有意瞒哄团体环境，不执行被动逃避轨制的；

 

　　（五）有其它违背国度司法、律例情景的。

 

　　第十八条病院研讨所和各省级卫生安康行政部分应增强对评估专家的监视，发现成绩实时查询拜访处置。

 

　　◆第六章附则

 

　　第十九条各省（自治区、直辖市）可参照本方法订定辖区内评估专家治理方法。

 

　　本方法自宣布之日起实施。

 

　　国度卫生安康委病院治理研讨所

 

　　2021年2月2日

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