深入医药卫生体系体例改造 用中国式方法解决天下性难题

　　医药网6月28日讯　改造是推动医药卫生安康事业倒退的能源源泉。深入医药卫生体系体例改造是改造开放的紧张构成部门，是保证和改善平易近生的严重动作，关系人平易近安康福祉，关系平易近族将来。新中国成立以来，特殊是党的十八年夜以来，咱们保持用中国式方法解决医药卫生体系体例改造这个天下性难题，取得了举世注目的造诣。在迎来建党100周年之际，回想医药卫生体系体例改造的历程，有助于咱们掌握汗青逻辑，加强改造信念，增添改造能源。

　　推进以治病为中间向以人平易近安康为中间的策略转变

　　党和当局一直高度看重卫生安康任务。新中国成立伊始，百废待兴，卫生安康任务面对着沾染病、寄生虫病和处所病风行，医疗卫生资本充足、程度低下的严峻情势。依照“面向工农兵、预防为主、连合中中医、卫生任务与群众活动相联合”的卫生任务方针，颠末不懈尽力，到改造开放前，我国在城市树立了省、市、县三级公立病院网络，在乡村树立了县、乡、村落三级医疗卫生服务网络，初步造成了笼罩城乡的医疗卫生服务系统，根本树立了得当社会主义经济倒退程度的医疗卫生轨制，公民安康程度迅速提升。

　　改造开放后，在党和国度年夜力推动经济建设、倒退社会主义市场经济的年夜情况下，针对医药卫生资本充足、资本分派不均等成绩，我国在医药卫生体系体例改造方面继续摸索，扩展医疗机构自立权，摊开搞活，欠缺医疗机构运营机制，充沛调动各方面的踊跃性，添加医疗卫生资本的供应。颠末改造，医疗卫生气希望构的活气显明加强。2003年非典疫情爆发，裸露出我国经济和社会倒退不协调，卫惹事业倒退滞后于经济和其他社会事业，公共卫生系统单薄等成绩，匆匆使社会各方高度看重深入医药卫生体系体例改造。

　　2009年以来，特殊是党的十八年夜以来，新一轮深入医改保持把根本医疗卫生轨制作为公共产物向全平易近提供的根本理念，保持保根本、强下层、建机制的根本准绳，保持兼顾安顿、突出重点、循规蹈矩的根本途径，体系体例机制改造不时取得新突破，推进造成以治病为中间向以人平易近安康为中间的策略转变，出力解决“看病难、看病贵”成绩。

　　2016年8月，全国卫生与安康年夜会将“以改造立异为能源”作为新期间卫生与安康任务方针的紧张内容。环抱深入医改，习近平总书记屡次掌管中央全面深入改造引导小组和中央全面深入改造委员会会议审议医改严重政策文件，对严重改造事项进行决议计划部署，为深入医改任务提供了遵循。

　　住民次要安康指标总体优于中高支出国度均匀程度

　　颠末继续深入改造，笼罩城乡住民的中国特点根本医疗卫生轨制建设实现了立柱架梁工作，改造结果普遍惠及群众，并禁受住了新冠肺炎疫情磨练，为推动安康中国建设奠基了松软根底。

　　一是人平易近安康程度继续提升。人均冀望寿命逐年进步，由2012年的74.4岁进步至2019年的77.3岁；孕产妇灭亡率从2012年的24.5/10万降至2020年的16.9/10万，婴儿灭亡率从2012年的10.3‰降至2020年的5.4‰，提早完成结合国可继续倒退目的。我国住民次要安康指标总体已优于中高支出国度均匀程度，接近蓬勃国度程度，用较少的卫生投入取得了较高的安康绩效。

　　二是住民就医负担不时加重。党的十八年夜以来，病院支出构造继续优化，医药用度过快增长的势头获得无效遏制，全国公立病院医疗用度增长率由2012年的23.3%降至2019年的13.6%。住民团体卫生收入所占比重继续降低，由2012年的34.34%降低到2019年的28.36%，为近20年来的最低程度。国度药品集中推销和使用试点的25个中选药品价钱均匀降幅52%，显著下降相关疾病医治用度。

　　三是卫生公道性和可及性不时改善。根本完成村落村落有卫生室、乡乡有卫生院、县县有达标县病院，近95%的住民15分钟内可能达到比来的医疗点，医疗卫生服务系统进一步健全。继续提升下层医疗卫生服务才能，加年夜对中西部地域转移付出力度，不时进步根本医疗卫生服务提供与应用公道性，城乡住民安康状况差别进一步放大。实现城乡住民医保轨制整合工作，匆匆进城乡住民享用公道保证报酬。深化施行安康扶贫工程，树立贫苦生齿医疗兜底保证机制，确保贫苦生齿病有所医。

　　四是住民服务称心度不时进步。履行一系列便平易近惠平易近步伐，优化服务流程，改善就医体验，不便群众看病就医。医疗服务的质量和效率年夜幅改善，我国住院患者总灭亡率逐渐降低并稳定在较低程度，临床合理用药程度不时提升。推动根本医顾全国联网，完成跨省就医即时结报、跨省异地安放退休职员住院医疗用度间接结算。

　　五是卫生环球影响力不时加强。发扬卫生安康在服务交际年夜局中的共同作用，增强我国医药卫生政策教训和理念的国内交流，推行传统西医药文明，踊跃参加环球安康管理，保护国内卫生平安，在环球卫生倒退中起到日益紧张的作用。尤其在阻击新冠肺炎疫情舒展方面的尽力和成效，充沛彰显了我国保护环球公共卫生平安的义务感和使命感，向天下展示了年夜国担负。

　　为环球卫生管理建立榜样

　　我国深入医药卫生体系体例改造容身理论，自创国内教训，为安康中国建设、全面深入改造积聚了丰厚教训，为环球卫生管理建立了榜样。

　　一是保持党的引导。党的引导是咱们各项事业取获胜利的基本保障。新中国成立以来，党和当局高度看重医疗卫惹事业，一直把卫生安康任务摆在经济社会倒退全局的紧张地位。特殊是党的十八年夜以来，在以习近平同道为焦点的党中央的刚强引导下，把人平易近安康放在优先倒退的策略位置，把医药卫生体系体例改造归入全面深入改造年夜局，充沛发扬党的政治劣势和组织劣势，兼顾谋划、全面推动，落实新期间卫生与安康任务方针，为安康中国建设注入微弱能源。

　　二是保持以人平易近安康为中间。绝不波动地把公益性写在医疗卫惹事业的旗号上，聚焦人平易近群众的急难愁盼成绩，继续从供应侧和需求侧发力，通过改造确保群众“看得上病、看得起病、看得好病”，不时加强人平易近群众看病就医的得到感、幸福感和平安感。

　　三是保持改造立异。深入医改任务艰难简单，必需束缚思维、勇于担负，越是进入深水区，越是到了啃硬骨头的攻坚期，越必要加强改造本事，敢于破除思维藩篱和体系体例机制壁垒，继续深入供应侧构造性改造。同时要不时深入对医改任务的意识，与时俱进、求真求实，全力推动实际立异、轨制立异、治理立异、技术立异。

　　四是保持联动改造。深入医改任务波及简单的社会主体和好处格式，一直保持体系观念，改造、改善与倒退偏重，兼顾安顿、突出重点、划分阶段、循规蹈矩。正确处置当局、市场和社会的关系，完成中央处所上下协同、顶层设计与下层摸索联合。将医疗、医保、医药联举措为症结动作，注重各项改造的互相匆匆进、良性互动，强化改造的体系性、整体性、协异性，确保改造兼顾推动、政策互相衔接、步伐落地奏效，造成独特推进深入医改任务的弱小协力。

　　 （作者：梁万年，系清华年夜学万科公共卫生与安康学院常务副院长）