BRAIN BEHAV IMMUN:COVID

起源：100医药网 2021-09-01 16:08

跟着环球病例的添加，冠状病毒疾病(COVID-19)的各类并发症越来越遭到看重，包含对继发性细菌和真菌感化的软弱性，这能够产生在年夜约8%的住院患者中。

跟着环球病例的添加，冠状病毒疾病(COVID-19)的各类并发症越来越遭到看重，包含对继发性细菌和真菌感化的软弱性，这能够产生在年夜约8%的住院患者中。COVID-19招致免疫克制状态添加了毛霉菌病等继发感化的危险，在印度新冠肺炎第二波年夜风行时代毛霉菌病（俗称“黑木耳”）病例呈现了史无前例的增长。毛霉是一种广泛存在于情况中的真菌，可惹起潜在致命的机遇性感化，真菌菌丝侵袭血管会招致多种末梢器官宿主组织梗死和坏死。

图片起源：https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.08.005

跟着印度各地的医疗系统被COVID-19吞没，医用氧气的重大充足招致人们绝望地使用工业氧气作为替代。医用氧气通过严厉消毒的钢瓶高度污染，而工业氧气能够无奈确保高度污染而且杂质能够含有铁锈（富含铁并匆匆进真菌成长），此外，高流量氧气的治理，特殊是在永劫间使用暂时氧气保送体系时不行能使用所需的无菌水进行湿化，这添加了真菌感化的危险。同时，因为年夜量的排泄物被吸入而招致鼻孔内壁受损为真菌的成长提供了现成的模板，而反复使用不卫生的口罩，特殊是在广泛酷热和湿润的天气中进一步加剧了这一危险。该研讨研讨者假如宿主、病原体和情况这几种基质之间存在协同作用并招致了这种征象的产生。

COVID-19患者中的鼻眶和鼻眶-脑毛霉菌病 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.08.005

颠末该研讨阐发发现，犀牛-眼眶毛状真菌感化特殊是延伸至年夜脑的真菌感化预后不良，即便颠末恰当医治，灭亡率可达50%。已知毛霉菌病影响免疫功效低下的患者，特殊是糖尿病患者、恒久使用皮质类固醇、实体器官移植患者、中性粒细胞削减和血液体系恶性肿瘤患者，即便COVID-19风行之前，印度的毛霉菌病负担也是环球最高的。然而，在印度第二波新冠肺炎疫情时代，毛霉菌病的突然激增形成了重大毁坏，起因不明、数目泛滥、根本药物供给不敷、医疗根底举措措施单薄，并进一步添加了灭亡率。

在COVID-19年夜风行配景下协同作用添加毛霉菌病危险的潜在诱发因素 图片起源：https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.08.005

SARS-CoV-2感化会侵害细胞免疫、下降CD4+和CD8+细胞计数从而招致真菌感化。在印度，真菌感化产生在糖尿病高发的配景下，是以糖尿病是毛霉病的自力危险，而普遍和不理智地使用皮质类固醇、广谱抗生素、免疫调理医治(如托西珠单抗)和有创机器通气能够招致COVID-19患者进一步的免疫失调。在COVID-19疾病进程中，许多因素能够有助于为毛霉真菌发明抱负的成长和繁衍情况，包含免疫失调（细胞介导免疫克制）、类固醇诱导的高血糖、酸中毒情况（代谢性酸中毒和糖尿病酮症酸中毒）、缺氧（肺炎）、高铁卵白血症和补体介导的血栓性微血管病，此外，弥补多种维生素和锌能够加强了毛霉的致病毒性。

COVID-19年夜风行还没有停止，在越来越多的国度特殊是卫生前提较差和资本不敷的国度，病例越来越多使其保健服务不胜重负，形成氧气和根本药物重大充足，毛霉菌病能够在这些国度风行，并添加疾病负担和灭亡率。确定招致可骇的毛霉菌病在COVID-19患者中风行的各类因素火烧眉毛，而对一般大众进行疾速和年夜规模的疫苗接种是博得以后这场年夜风行奋斗的症结，人们必要采用踊跃行为来冲破机遇性真菌感化的传达链，特殊是在高危人群中，以防止额定的发病率和灭亡率。（100医药网 bioon）

参考文献

Jonathan JY Ong et al. . BRAIN BEHAVIOR AND IMMUNITY (2021 Aug 08) doi：https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.08.005

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