JAMA Psychiatry：活动、依他普仑或抚慰剂对冠芥蒂患者焦炙的影响

起源：100医药网 2021-09-03 09:27

焦炙在冠芥蒂 (CHD) 患者中很罕见，而且与较差的安康成果无关；然而，对冠芥蒂患者焦炙的无效医治尚不确定。在这项包含 128 名患有冠芥蒂和焦炙症的患者的随机临床实验中，与抚慰剂相比，依他普仑是一种加重焦炙的无效医治办法，虽然这种益处能够在多年夜水平上改善临床成果仍不确定。 焦炙症是最罕见的精力疾病模式。焦炙症在冠芥蒂 (CHD)患者中尤为广泛，而且与安康个别和 CHD 患者较高的灭亡率相关。虽然医治 CHD 患者焦炙的起因令人服气，但很少有研讨医治心脏病患者焦炙的后果，也没有研讨医治焦炙对 CHD 危险生物标记物的影响，而这能够代表改善临床后果的潜在生物学路径。虽然活动被以为是医治包含在冠芥蒂患者烦闷症的一种可行办法，但很少无关于在焦炙症患者中进交运动的研讨。

活动、艾司西酞普兰或抚慰剂对冠芥蒂患者焦炙的影响

James A Blumenthal等人提出并设计明晰解活动和依他普仑对冠芥蒂焦炙患者的益处 (UNWIND) 实验，评价有氧活动、依他普仑或抚慰剂(以2:2:1的比例)对病院焦炙和烦闷焦炙亚量表(HADS-A)、次要成果以及冠芥蒂和焦炙升高个别中冠芥蒂危险生物标记物的影响。

在统共承受筛查的 278 名患者中，128 名契合资历尺度；52 人随机承受有氧活动，53 人承受依他普仑，23 人承受抚慰剂。与依他普仑前提组相 比，活动前提下的参加者在跑步机熬炼继续光阴上（2.0%；95% CI 0.2-3.8；P 0.001）和最年夜摄氧量峰值（7.5%；95% CI 2.7-12.0；P=0.01）方面均取得了更年夜的改善。12 周后，与依他普仑和抚慰剂相比，活动组的参加者熬炼光阴多继续了 1 分钟（均匀8.5 分钟；95% CI 8.2-8.8)。活动组参加者的最年夜摄氧量峰值添加了 6.5%（95% CI 3.2-9.9），而依他普仑组和抚慰剂组的参加者均表示出过度降低。

HADS-A

12 周后在 HADS-A 评分方面评价，一切组在医治后都表示出焦炙程度下降（P 0.001）。查看调整后的医治后 HADS-A 评分显示，依他普仑组的均匀评分最低（3.4；95% CI，2.7-4.1），而活动组的均匀评分处于中等程度（5.2；95% CI，4.5-6.0），抚慰剂组最高（5.7；95% CI，4.7-6.8）。依他普仑组的降幅均比活动组及抚慰组更年夜（F1,127 = 10.82；P =0 .003；F1,127 = 5.62；P = 0.02）。而活动组和抚慰剂组没有差别（F1,127 = 0.25；P = 0.69）。

STAI-S

对 STAI-S 评分每周变动的查看标明，两个踊跃医治组的焦炙评分均低于抚慰剂对照组（F1,126 = 7.15；P =0.01）。12 周后，活动组和依他普仑组的状态焦炙程度相称（活动，30.3；95% CI，27.7-32.9；依他普仑，30.5；95% CI，28.0-33.0；P = 0.95）；然而，依他普仑组在医治进程的晚期焦炙症状的改善更快，而活动组的削减次要产生在医治的后 6 周 ( F 2,1374 = 5.76; P =0.003)。

医治组状态焦炙的 12 周光阴过程

在这项随机临床实验中，在 128 名患有稳定 CHD 和高度焦炙的患者的样本中，与抚慰剂对照相比，12 周的依他普仑疗程可更年夜水平地削减焦炙。然而，与抚慰剂相比，活动通常在削减焦炙方面简直没有劣势，而依他普仑在削减焦炙方面优于活动。CHD 生物标记物没有与医治相关的差别，是以这些发现对潜在血汗管益处的临床意义尚不分明。(100医药网 bioon.com)

参考文献：Effect of Exercise, Escitalopram, or Placebo on Anxiety in PatientsWith Coronary Heart Disease: The Understanding the Benefits of Exercise andEscitalopram in Anxious Patients With Coronary Heart Disease (UNWIND)Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2021 Aug 18. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.2236.

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