J Natl Cancer Inst:抗生素的使用和结直肠癌的后续危险：瑞典全国生齿研讨

起源：100医药网 2021-09-22 14:32

有证据标明，抗生素的使用能够会通过改动肠道微生物群来添加结直肠癌 (CRC) 的危险。本文研讨旨在查询拜访抗生素使用与随后的 CRC 危险之间的关系。

肠道微生物组的构成和功效被以为在结直肠癌CRC 倒退中起作用。许多已确定的 CRC 危险因素，包含体内脂肪过多和饮食因素，能够会改动肠道微生物群。比来在英国进行的一项年夜规模研讨申报指出，使用与结肠癌的危险较高无关，但直肠癌的危险较低。这些察看成果值得迅速验证。

在这项研讨中，Sai San Moon Lu等人使用来自综合瑞典国度生齿挂号册的数据来查询拜访使用与 CRC 危险的关系。年夜样本量使得对类型和临床因素（如疾病分期和部位）进行强无力的亚组阐发成为能够。

在按结直肠部位分层的阐发中，使用与 CRC 危险之间的剂量反馈联系关系次要限于近端结肠癌，中度使用的（OR = 1.09，95% CI = 1.05 至 1.14）、高度使用率（OR = 1.17，95% CI = 1.05 到 1.31）与不使用（P趋向 0.001）。远端结肠癌的相关性简直为零，直肠癌的相关性略有相反，高度使用率的劣势比为 0.96（95% CI = 0.84 至 1.10；P =0 .56）和不使用率0.91（95% CI = 0.80 至 1.04，P趋向 0.001）。在对是否使用抗生素的阐发中，亚部位的分层显示了沿结直肠间断体的危险梯度，升结肠为最强的正相关，直肠为负相关。

抗生素使用与亚位点结直肠癌 (CRC) 危险之间的联系关系。

在对一切抗生素使用的阐发中，按性别进一步分层，仅在女性中察看到与直肠癌呈负相关，中度使用的劣势比为 0.86（95% CI = 0.80 至 0.92），高使用与不使用的劣势比为0.84 (95% CI = 0.76 -

0.94，P 0.001)。直肠癌的抗生素使用与性别之间存在统计学显著的互相作用（ P = 0.002），但在近端或远端结肠癌中没有发现（ P互相作用别离为 0.81 和 0.33）。异样，异质性测验显示，男性和女性在直肠癌(P = 0.004)方面有统计学差别，但在近端和远端结肠癌(P别离为1.00和0.35)方面没有统计学差别。

研讨进一步查看了 9 类抗生素中抗生素使用与 CRC 危险之间的联系关系。在这些阐发中，喹诺酮类和磺胺类和/或甲氧苄啶与近端结肠癌的危险添加无关，而呋喃妥因、年夜环内酯类和/或林可酰胺，尤其是甲硝唑和/或替硝唑（专门克制厌氧菌）与直肠癌呈负相关。依据对厌氧菌或次要对需氧菌的影响分组的抗生素显示出年夜致类似的联系关系。女性直肠癌的相关性在抗生素种别中一直相反。

按性别分层的抗生素种别与特定部位结直肠癌危险之间的联系关系。

关于马尿酸甲胺，一种对肠道微生物群没有已知影响的尿路消毒剂，与 CRC 的总体危险的相关性为零（高度使用与不使用的 OR = 0.93，95% CI = 0.81 至 1.08；P趋向=0.13 )。马尿酸乌洛托品的使用与女性、较高的年龄和较高的抗生素使用无关（各自的P 0.001）。

按诊断年龄分层，与年龄小于 50 岁的参加者相比，抗生素使用与近端结肠癌危险之间的联系关系在时年龄在 50 岁及以上的参加者中更为显明。在按分期分层的阐发中，与 III-IV 期癌症相比，I-II 期癌症中抗生素使用与近端结肠癌危险之间的正相关关系更为显明。相比之下，直肠癌的负相关仅限于 III-IV 期。

总之，本文察看到抗生素使用与随后产生近端结肠癌的较高危险之间存在一致的联系关系，而与女性直肠癌危险呈负相关。研讨成果增强了先前的证据，并为特定部位的致癌作用以及对肠道微生物群作用的直接支持提供了新的见解。（bioon.com）

参考文献：Antibiotics Use and Subsequent Risk of Colorectal Cancer: A Swedish Nationwide Population-Based Study. J Natl Cancer Inst. 2021 Sep 1:djab125. doi: 10.1093/jnci/djab125.

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