非典

来源：原创网站2021-12-08 10:04

目前，新型冠状病毒已经造成了全球性的疫情，并威胁到许多人的生命。虽然新型冠状病毒主要引起呼吸系统疾病，但越来越多的数据表明，新型冠状病毒还可侵犯中枢神经系统(CNS)和周围神经系统(PNS)，引起多种神经系统疾病，如脑炎、脑病、格林-巴利综合征、脑膜炎和骨骼肌症状。

目前，新型冠状病毒已经造成了全球性的疫情，并威胁到许多人的生命。虽然新型冠状病毒主要引起呼吸系统疾病，但越来越多的数据表明，新型冠状病毒还可侵犯中枢神经系统(CNS)和周围神经系统(PNS)，引起多种神经系统疾病，如脑炎、脑病、格林-巴利综合征、脑膜炎和骨骼肌症状。尽管新型冠状病毒临床神经系统并发症的发生率在增加，但新型冠状病毒确切的神经侵袭机制尚未完全确定。

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2019年12月出现的2019年冠状病毒病(新冠肺炎)是人类冠状病毒病原体新爆发的结果，这种病原体被称为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(新型冠状病毒)。这种病毒与非典病毒非常相似。该病毒名为新型冠状病毒，属于冠状病毒的属，是人类冠状病毒的第七个成员，与SARS-CoV具有约80%的序列相似性。

此外，新型冠状病毒与蝙蝠和穿山甲冠状病毒的同源性超过90%，表明其具有很强的跨物种传播能力。该病毒具有类似于其他冠状病毒(CoV)的球形结构，直径约为100纳米。它是一种单链有义RNA病毒，由四种蛋白质组成：膜(M)糖蛋白、核衣壳(N)蛋白、穗(S)糖蛋白和包膜(E)糖蛋白。

n蛋白与基因组RNA结合形成核衣壳，S、M、E蛋白结合形成包膜包裹的核衣壳。已经发现，新型冠状病毒在S蛋白和跨膜蛋白丝氨酸蛋白酶2 (TMRPS2)存在下与血管紧张素转换酶2(ACE2)受体结合，可感染表达ACE2受体的靶细胞，包括肺泡细胞、巨噬细胞、内皮细胞、肾细胞、肠上皮细胞、单核细胞、神经元、胶质细胞和神经上皮细胞。

自武汉发现首例新冠肺炎病例以来，新型冠状病毒病毒在全球迅速传播，感染了大量人群。根据世界卫生组织的数据，截至2021年5月，全球临床确诊病例超过1.63亿，新冠肺炎死亡人数超过330万。新冠肺炎病最初被定义为伴有发热、乏力、胸透异常、咳嗽和气短的呼吸道感染。

此外，很大比例的新冠肺炎患者在感染期间表现出神经系统影响，例如感觉虚弱、头晕、头痛、肌肉疼痛、意识不清、性欲下降、癫痫发作和共济失调。新型冠状病毒已被广泛证实会导致许多神经系统疾病，这些疾病与其他报告的呼吸道病毒感染的神经系统症状相似，但新冠肺炎的神经系统症状非常频繁，而且致残。对武汉市新冠肺炎阳性患者的早期调查发现，36.4%的患者有神经系统症状，8.9%的患者有三叉神经痛症状，其中嗅觉障碍最为常见(5.1%)。

新型冠状病毒相关神经症状

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然而，新型冠状病毒的神经侵袭机制仍不清楚。新冠肺炎具有高度侵袭性，伴有缺氧、凝血异常和严重炎症，因此大多数中枢神经系统症状被认为是外周病理的表现。同时，ACE2和TMPRSS2在体内新型冠状病毒的侵袭和扩散中起着重要作用，它们在脑内的表达抑制水平证实了中枢神经系统的症状是外周病理的指征。

然而，目前的研究表明，新型冠状病毒还可以通过神经纤毛蛋白-1(Nrp1)、巴西蛋白(BSG)、组织蛋白酶L(CTSL)和弗林等侵入细胞。与TMPRSS2或ACE2相比，这些基因在大脑中的表达量更高，范围更广。这可能是新型冠状病毒在大脑中传播的机制。

了解新型冠状病毒在神经系统中的侵袭机制对患者的合理治疗非常重要。虽然新型冠状病毒的神经入侵机制尚不清楚，但考虑到SARS-CoV和SARS-CoV的病毒序列高度相似，可能与新型冠状病毒相似的神经入侵机制有关。本文就新型冠状病毒相关的中枢和三叉神经系统并发症进行综述，并进一步探讨其潜在的神经侵袭机制，以帮助神经科医生更好地了解新型冠状病毒对神经系统的影响，便于合理的新冠肺炎治疗。（

100yiyao.com)

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