公共科学图书馆医学:一种新的方法可能有助于识别心血管疾病的早期风险

来源：原创网站2021-12-08 17:12

来自瑞典卡罗琳学院等机构的科学家发现，两种能够在血液中运输胆固醇颗粒的蛋白质，可能会提供早期可靠的风险信息。现在研究人员提倡引入新的检测心脏病风险的标准，他们也认为这些研究结果可能为早期治疗提供新的帮助，有助于降低患者的死亡率和发病率。

2021年12月8日/100医学网bion/-心血管疾病的风险与有害的低密度脂蛋白胆固醇密切相关。近日，发表在国际期刊《公共科学图书馆医学》(PLoS Medicine)上的一篇题为《apob、apoA-1和apob/apoa-1比例的重大心血管事件的长期风险——来自瑞典阿莫瑞斯队列的经验：队列研究》的文章中，来自瑞典卡罗琳学院等机构的科学家发现，两种能够在血液中运输胆固醇颗粒的蛋白质可能会提供早期可靠的风险信息。现在，研究人员提倡引入新的标准来检测心脏病的风险，他们也相信这些发现可能为早期治疗提供新的帮助，并有助于降低患者的死亡率和发病率。

图片：Unsplash/CC0公共域

心血管疾病是世界上最常见的死亡原因，它包括一系列疾病，如中风、心肌梗死和不同器官的动脉硬化。在许多情况下，可以通过改变生活方式或使用他汀类药物和其他降脂方法来预防和阻断这种疾病。评估心脏病风险增加的数据可能是有害低密度脂蛋白胆固醇的参考值。在某些医疗条件下，其他类型的脂肪颗粒也会与脂蛋白一起被测量，脂蛋白负责在血液中运输胆固醇。《国际心血管疾病指南》建议使用载脂蛋白apoB作为二型糖尿病病、超重(高身体质量指数)和血脂水平高的患者的替代风险标志物，载脂蛋白apoB可以运输有害胆固醇。

然而，最近的研究强调了脂蛋白apoA-1的重要性，因为它可以运输有益的保护性和抗炎性高密度脂蛋白胆固醇。计算apoB/apoA-1的比值可能会得到一个风险系数，从而反映出可以加速动脉粥样硬化的有害脂肪颗粒和阻断这一过程的有益apoA-1颗粒之间的平衡。在目前的研究中，研究人员研究了来自瑞典的13.7万名25-84岁的人，并分析了心血管疾病与apoB/apoA-1值之间的关系。然后，研究人员对这些参与者进行了30年的跟踪研究，在此期间，有22000人患有某种形式的心血管疾病。这种分析方法简单、廉价、安全，不需要在高密度脂蛋白检测前禁食。

基于大规模数据库AMORIS，研究人员已经将实验室分析与几个临床诊断登记册联系起来。结果表明，apoB/apoA-1值越高，心肌梗死、脑卒中和冠状动脉手术的风险越大。此外，研究人员还指出，在存在低保护水平的apoA-1的情况下，参与者的风险被放大。与apoB/apoA-1值最低的参与者相比，apoB/apoA-1值最高的参与者发生严重心血管疾病的风险高出70%，非致死性心肌梗死的风险几乎是前者的3倍。风险系数最高的参与者也会比apoB/apoA-1值最低的参与者更早受到严重心血管疾病的影响。此外，这种关系在男性和女性群体中都有观察到，并且早在心血管疾病发生前20年就可以检测到这种上升水平。

图片：https://journals.plos.org/plosmedicine/article? id=10.1371/journal . pmed . 1003853

根据研究员Walldius的说法，早期预防治疗和关于心血管疾病风险的信息对于使个人能够更好地管理其风险状况非常重要，早期治疗也有助于降低公共卫生服务的成本负担。总之，apoB/apoA-1的比率可能是一个很好的指标，可以识别比纯apoB方法更能识别心血管风险的个体。研究人员认为，应将apoB、apoA-1和apoB/apoA-1比值的切入值引入新指南，可作为目前人群血脂异常检测和治疗指南的补充。

综上所述，本研究结果表明，apoB和apoA-1之间的不平衡导致apoB/apoA-1比值的增加，这与各个年龄段的男性和女性的MACE结果及其子成分密切相关。在确诊前的前20年，apoB/apoA-1比值的升高可能需要早期识别和一级预防干预，在未来的心血管疾病研究中可能需要考虑简单的循证临界值。(100yiyao.com 100医疗网)

原始来源：

G ran Walldius，Ulf de Faire，Lars Alfredsson，et al .PLoS Medicine，在线，2021年12月1日，doi : 10.1371/journal . pmed . 1003853

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