肩痛是肩周炎吗？专家:大约60%的肩痛是由肩袖损伤引起的

62岁的范阿姨被“肩周炎”困扰了半年多。尝试了运动、热敷、按摩等各种方法后，疼痛越来越厉害。在上海市第一人民医院运动医学门诊经过一系列专业检查，医生揭开了范阿毅肩周炎的神秘面纱。

上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、医学部主任陈4日接受记者采访时表示，原来范阿姨是肩袖损伤。其实并不是所有肩周炎背后都隐藏着肩痛。专家直言：“肩袖损伤看似‘少数’，不如肩周炎出名，但其实60%左右的肩痛都是它造成的！”

因为肩袖损伤和肩周炎都有肩痛的症状，往往被患者自己误判。事实上，两者在临床表现、疾病转归和治疗方法上存在明显差异。据陈介绍，“肩周炎”，又称“冻结肩”，常见于50岁左右的人。除肩痛外，主要表现为肩部僵硬，不能活动，一年半左右可自行痊愈。由于肩周炎的自身局限性，可以通过拉伸、医院、理疗等缓解症状，等待自愈。

据介绍，肩袖是一组肌腱，属于人们的通俗认知。我们的肩膀可以灵活地旋转、抬高和降低，这一切都是由于肩袖。“肩袖损伤”多见于中老年人，多见于60岁以上人群，并可能伴有外伤。据了解，肩袖损伤的疼痛主要发生在肩关节活动时，夜间疼痛较白天明显，可能存在肩部无力的现象。陈直言不讳地表示，由于“肩袖损伤”中受伤的肩袖无法自行修复，治疗不当可能会导致损伤扩大，有的甚至严重影响肩关节的结构和功能，甚至需要在后期进行肩关节置换。

陈告诉记者，患者范阿姨是典型的老年慢性劳损。随着年龄的增长，中老年人的肌腱会逐渐退化磨损，有时轻微的推拉会导致不可逆的肩袖撕裂。他强调，“肩袖损伤”千万不能自己盲目拉伸，运动不当会造成肩袖损伤撕裂口扩大。所以，一旦发现肩膀疼痛明显，且长时间没有好转，就要及时就医，不要轻“抬”或“动”，也不要自行恢复。

如何区分肩袖损伤和肩周炎？陈告诉记者，如果你不能自己或在别人的帮助下把上臂举过头顶，那很可能是肩周炎。大部分肩袖损伤，在别人的帮助下，肩部的提升不受影响。目前肩袖损伤的治疗可分为保守治疗和手术治疗。对于病程短、症状轻、年龄大而不适合手术的患者，可采用“康复训练理疗药物”保守治疗。这位专家说：“值得注意的是，保守治疗只是缓解的手段，并不能‘修复’撕裂的肩袖。”他说，经过3 ~ 6个月的保守治疗，如果患者病情没有明显缓解甚至加重，应及时就诊，考虑肩袖修复。目前大多数医生会选择使用关节镜微创的方法修复肩袖，疗效好，创伤小，恢复快。(结束)