国家矿业对医药市场格局的改变有多大？

我国已经进行了六批开采，但至今没有权威机构的结果分析。近日，在北京举行的“集采促进仿制药替代”新闻发布会上，中国医疗保险研究会通过分析包括阿托伐他汀在内的9种药品集采一年前后的采购量和价格变化，回答了这个问题。

入选的仿制药实现了以量换价，落选的数量和价格双双下降。但目前未中标品种的价格仍明显高于中选仿制药。

　　销量变化

与一年前相比，一年后采集的9个品种的采购数量、入选品种的采购数量均有所增加(增加2.65倍)，未中选品种的采购数量均有所下降，其中未中选仿制药的降幅(81%)是未中选原研药降幅(46%)的近两倍。

　　1.中选仿制药

9种精选仿制药的采购量从一年前的44亿片增长到一年后的160亿片，增长了2.65倍(如图1中黄点椭圆所示)，单个精选仿制药的销量也较一年前增长了55% ~ 523%。

其中，奥美拉唑增幅最大，从一年前的4.6亿片增加到一年后的28.7亿片，增幅为5.2倍；伊马替尼增长最少，从一年前的2565万片增长到一年后的3965万片，增长了55%。

　　2.未中选原研药

9种未中标的原药采购量下降46%。其中，辛伐他汀下降最多(下降74%)，伊马替尼下降最少(仅下降13%)。

　　3.未中选仿制药

未入选的9种仿制药采购量降幅高达81%。其中降幅最大的是阿托伐他汀(降幅95%)，6滴均超过80%，即使是最小的降幅也有73%(伊马替尼)。(图1)

　　销量占比变化

集中采购一年后，各品种采购量占该通用名总采购量的比例也发生了明显变化，已选通用名药品比例全部增加，未选品种比例全部减少。

精选仿制药采购量增长53%，奥美拉唑增长69%，伊马替尼仅增长11%。从静态来看，经过一年的征集，入选仿制药的比例在70%以上，最低为74%。5种占80%以上，恩替卡韦占91.5%。

未选原药购买量下降16%，其中阿托伐他汀降幅最大，从51.5%下降到21.3%，降幅为30%，奥美拉唑降幅最小，仅为0.5%。

未选仿制药比例下降37%，奥美拉唑下降69%，伊马替尼下降2.6%。(图2)

　　价格变化

整体来看，通用旗下9种药品的平均价格均出现了明显的下跌，平均跌幅为67.1%。其中，恩替卡韦降幅最大(高达83%)；其次是辛伐他汀下降81.9%，然后是阿托伐他汀下降70%。降幅最小的伊马替尼也下降了36%。

就单个品种而言，只有一个品种价格上涨(即未入选的仿制药奥美拉唑上涨了58%)，其他品种无论是否入选，价格均有所下降。精选品种价格降幅远大于精选品种，降幅比精选仿制药高四五倍。入选仿制药平均购买价格下降了82%，而未入选的原药和未入选的仿制药价格仅下降了13%和17%。

　　1.中选仿制药

部分仿制药平均购买价格下降82%，其中恩替卡韦降幅最大，下降90%，伊马替尼降幅最小，仅下降22%。

　　2.未中选原研药

未选原药平均购买价格下降13%，其中缬沙坦降幅最大，下降21%，铝酸镁咀嚼片降幅最小，下降6.5%。

　　3.未中选仿制药

未入选的仿制药平均购买价格下降的有恩替卡韦，降幅为34%，铝酸镁咀嚼片，降幅仅为3.4%。

奥美拉唑不成功的购买价格是唯一不降反升的品种，涨幅高达58%。(图3)

9种药品集中采购一年后，与集中采购前一年相比，专利悬崖出现，实现了仿制药的替代。集中采购合同的约束保证了所选仿制药采购数量的大幅增加。由于企业部分地区的价格联动和一定程度的价格维持尚未强制执行，未成功的品种被暂时保持在相对较高的价格。

总之，入选的仿制药实现了以价换量，落选品种数量和价格双双下降。一旦实施价格联动，未中标品种的剩余价格优势将不复存在。