糖尿病治疗新突破！人工胰腺可以显著改善儿童的血糖水平

来源：生物勘探2022-02-06 09:35

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖的持续存在会导致各种器官和组织受损，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。目前，糖尿病已逐渐年轻化。其中，1型糖尿病(原称胰岛素依赖型糖尿病)主要通过免疫介导胰腺细胞的破坏，导致胰岛素绝对缺乏和高血糖。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，这对于疾病的日常监测是一个挑战：首先，胰岛素需求和饮酒的可变性

以高血糖为特征，高血糖的持续存在会导致各种器官和组织受损，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经。目前已经逐渐年轻化。其中1型(以前称为胰岛素依赖型)主要通过免疫介导胰腺细胞的破坏，导致绝对胰岛素缺乏和高血糖。

1型糖尿病多发生于儿童和青少年，对疾病的日常监测具有挑战性：一是胰岛素需求的可变性和膳食摄入的不确定性；其次，年轻患者不能正确判断自己的血糖水平。目前，用血糖监测设备和胰岛素泵治疗幼儿的方法(模拟胰腺的分泌功能，根据人体需要的剂量持续向使用者皮肤注射胰岛素，全天保持血糖稳定以控制糖尿病)日益增多，但所需费用非常高。

近日，有研究团队在国际知名期刊《新英格兰医学杂志》(简称NEJM)上发表了“混合闭环系统(人工胰腺)能显著改善1型糖尿病患儿血糖”的研究成果。

研究人员招募了1至7岁的1型糖尿病患者，这些患者在奥地利、德国、卢森堡和英国的7个医疗中心接受胰岛素泵治疗，然后统计患者的年龄、性别、种族和特定血糖指标。参与者在两个16周的周期间以随机顺序接受治疗，并将人工胰腺系统与胰岛素泵治疗(对照组)进行比较。

首先，研究分析中的关键点是统计每个周期测量的葡萄糖值在目标范围(70-180 mg/dL)内的时间百分比的治疗差异。根据数据，高血糖的时间百分比(180 mg/dL)将治疗之间的平均差异水平调整为-8.5%。治疗之间糖化血红蛋白水平的平均调整差异为-0.4%。人工胰腺系统的目标血糖(70-180 mg/dL)的时间百分比比胰岛素泵治疗的时间百分比高8.7%。人工胰腺系统的平均葡萄糖水平明显低于胰岛素泵治疗。也就是说，与胰岛素泵治疗相比，人工胰腺系统在将血糖控制在目标范围内的效果相对明显。

第二个关键点是分析高血糖的时间百分比(葡萄糖水平180 mg/dL)、糖化血红蛋白水平、平均葡萄糖水平和低血糖的时间百分比(葡萄糖水平70 mg/dL)。两种治疗方法血糖水平低于63 mg/dL和54 mg/dL的时间百分比无显著差异。人工胰腺治疗期间高血糖(300 mg/dL)的时间百分比比胰岛素泵治疗低1.0%。低血糖的时间没有区别。而且儿童血糖水平升高(高血糖)的时间不到四分之一(22.9%)，比对照组低近9个百分点。

此外，平均而言，当使用人工胰腺系统时，儿童大约有四分之三的时间(71.6%)处于其血糖水平的目标范围内——比对照组高出近9个百分点，每天在目标范围内多占125分钟。这些数据进一步说明了人工胰腺治疗的优越性。

由于胰岛素需求的可变性和夜间低血糖的高概率，1型糖尿病儿童的睡眠质量普遍较差。在这项研究中，研究人员发现，使用人工胰腺系统后，超过80%的夜间传感器读数在目标范围内，这表明人工胰腺系统比胰岛素泵治疗更有效地解决了“夜间问题”。

综上所述，与胰岛素泵治疗相比，人工胰腺治疗显著改善了1型糖尿病患儿的血糖水平，尤其是在夜间，对于控制血糖的稳定有很大的优势。这项研究也是首次证明这种疗法对儿童患者有几个月的显著效果。预计这种治疗将使更多的糖尿病患者受益。(100yiyao.com)

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